必威体育精装版常见传染病防治.ppt

常见传染病的预防知识 广东省中医院 中华人民共和国传染病防治法 建国以来，经国家最高权力机关批准颁布的第一部针对传染病防治管理工作的卫生大法； 共9章（旧7章） 80条（旧 41条） ； 内容分为总则、预防、疫情的报告和公布。 从法律上对各种传染病的分类和防治作了明确规定 与医疗机构相关的内容 重点内容： ?第一章：总 则 ?第三章：疫情的报告、通报和公布（要做什么） ?第八章：法律责任（做不好要负什么责任） 第一章 总则：甲类传染病 甲类传染病：鼠疫和霍乱 按乙类传染病按甲类报告（第四条 ） 传染性非典型肺炎（2003年） 人感染高致病性禽流感（ 2004） 炭疽（ 肺炭疽） 甲类传染病：鼠疫 甲类传染病：霍乱 剧烈肠道传染病。 霍乱球菌。 临床表现：腹泻、呕吐，失水，肌肉痉挛，代谢性酸中毒。 粪便培养：霍乱球菌。 按甲类报病的乙类传染病 1.传染性非典型肺炎（2003年） 2.人感染高致病性禽流感（ 2004） 3.炭疽（ 肺炭疽） 传染性非典型肺炎 传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARSCoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎。 临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状。 胸部X线检查可见肺部炎性浸润影；实验室检查外周血白细胞计数正常或降低。 抗菌药物治疗无效是其重要特征。 重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 传染性非典型肺炎胸片 人感染高致病性禽流感 大了15万倍的H5N1型禽流感病毒 人感染高致病性禽流感 人感染高致病性禽流感 人感染高致病性禽流感 (1)潜伏期：一般为1～7天，通常为2-4天 (2)症状：早 期：流感样症状，呼吸道症状、消化道症状。 重 症：病情发展迅速，肺炎、ARDS、肺出血、胸腔积液、 全血细胞减少、肾衰竭 并发症：败血症、休克及Reye综合征等并发症 体 征：肺部体征不明显，部分可闻湿罗音或肺部实变 人感染高致病性禽流感的胸片 乙类传染病（26种） 常见乙类传染病 病毒性肝炎： 在疫情报告卡的“病例分类”中选择： 临床诊断病例、实验室确诊病例 “乙类传染病”中选择： （1）甲型；（2）乙型；（3）丙型； （4）戊型；（5）未分型 注意：选择 “临床诊断病例”后，只能选择“未分型” 常见乙类传染病 乙肝实验室检测： 血清学指标（乙肝两对半） 病毒学指标（血清 HBV-DNA水平） 生化学指标 常见乙类传染病 两对半临床意义： 乙肝表面抗原(HBsAg) -现正感染 乙肝表面抗体(HBsAb) -现无感染，保护性 乙肝e抗原 (HBeAg) -外周血病毒高 病毒复制活跃 乙肝e抗体 (HBeAb) -病毒低或无复制 乙肝核心杭体(HBcAb) - IgM 近期感染或病毒复制 常见乙类传染病 甲型肝炎: 抗-HAV IgM阳性，可确诊为HAV近期感染 需注意： 慢性乙肝或自身免疫性肝炎患者血清中检测抗-HAV IgM阳性时，须排除假阳性（类风湿及其他原因） 接种甲型肝炎疫苗后2~3周约8%~20%接种者可产生抗-HAV IgM阳 常见乙类传染病 甲型肝炎; 甲型肝炎属于乙类传染病，应于24小时内进行网络报告。 因为没有慢性患者，因此在“传染病报告卡”上的“病例分类”中，应选择：实验室确诊病例 不能选择：疑似病例、临床诊断病例、病原携带者 不用选择：急性或慢性 常见乙类传染病 丙肝抗体（抗HCV） 丙肝核糖核酸（HCV-RNA） B超检查 肝穿刺活检 注意：依据每个人情况，需要做的检查可能不一样 常见乙类传染病 登革热（dengue）：西班牙语 1779－1780：印度尼西亚 特点：发热、关节痛、多态有装腔作势。 伊蚊传播 血象特点：wbc、PLT偏低。 特异性检查：登革热抗体IgM,IgG阳性，后期IgG是初期的4倍。 流行性出血热： 特点：发热期3－5d、低血压期4－6d、少尿期6－ 8d、多尿期8－11d、恢复期3－4w。 鼠、螨传播 特异性检查：流行性出血热抗体阳性 常见乙类传染病 麻疹—广州市重点监测病种 麻疹是儿科常见的急性呼吸道传染病，传染性强，临床上以发烧，上呼吸道炎症，麻疹粘膜—又称克氏斑（Koplik）及全身斑丘