必威体育精装版常见多重耐药细菌.ppt

2007年全国发现活动性肺结核患者 101万，中央财政投入专项经费3.95亿元。单耐药结核菌：对一种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）耐药。多耐药结核菌：对多种一线抗结核药物耐药，但不同时耐异烟肼和利福平。耐多药结核菌（MDR-TB）：至少同时耐异烟肼和利福平两种或两种以上药物。严重耐多药结核菌（XDR-TB）：不仅对异烟肼、利福平耐药，还对所有氟喹喏酮类药物，一种二线注射药物耐药。  《健康报》2008。3。24 * * 抗结核药物一、口服一线抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。耐多药结核菌：可选择吡嗪酰胺、乙胺丁醇。但不排除已耐药。二、注射药物：链霉素、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素。这些药物均能产生听力下降、肾功能及前庭功能障碍。只能选其中的一种，选药顺序为链霉素、卡那霉素或阿米卡星、卷曲霉素。 三、氟喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星。杀菌活性顺序：莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星。《健康报》2008。3。24 * * 口服二线抑菌药：丙（乙）硫异烟胺、对氨柳酸及环丝氨酸。疗效尚未肯定的药物：氯苯份嗪、羟氨苄青霉素/棒酸复合剂、列奈唑胺。 按WHO推荐24个月长疗程、疗效70%。  《健康报》2008。3。24 * * * * 多重耐药菌的变迁和发展趋势 北京中医药大学第三附属医院 陶庆春 2014.2.19 MDR( Multi Drug Resistance): resistance to≥3classes of antimicrobial agentsXDR( Extensive Drug Resistance): resistance to all but 1 or 2(通常指替加环素和多粘菌素)PDR( Pan Drug Resistance): resistance to all Mattew E.Falagas,et al CID 2008:46(1):1121-1122 * * * *  2011年4月7日世界卫生日主题“抵御耐药性—今天不采取行动，明天就无药可用” （《健康报》2011.4.8） * * * * 2011年4月7日世界卫生日提出的包含“六个要点”的一揽子计划，呼吁各国采取切实行动，遏制抗菌药物耐药问题的蔓延。一、制定全面的、有资金保障、有社会各方参与的国家计划；二、加强监测和实验室能力；三、确保有质量保证的基本药物的连续可及；四、监管和促进基本药物的合理使用；五、强化感染预防与控制，确保人人享有更安全的医疗服务设施；六、支持创新和研发新的抗生素、诊断工具及疫苗。 （《健康报》2011.4.8） * * 世界卫生组织公布的必威体育精装版数据显示，欧盟每年大约有2.5万人 死于对抗生素具有抗药性的病菌感染.我国的药物不良反应中有 1/3因抗生素引起,每年因抗生素滥用直接或间接引起的死亡人数就超过8万,80%以上的感冒病人使用抗生素,住院病人 抗生素使用率达70%. 在历代中医古籍中,治疗高热的病案不胜枚举,其中许多可归属于今天的细菌感染性疾病. （《健康报》2011.9.28） * * 细菌耐药机制 一、产生抗生素酶、灭活抗生素二、作用靶位变异、不应答药物三、外膜通透性改变、阻断药物进入四、增强外排、加速泵出进入细菌体内的药物 * * 一、多重耐药菌的变迁现状和耐药趋势 MRSA是革兰氏阳性菌中的主要耐药问题肠杆菌科细菌对β-内酰胺类的耐药性氟喹诺酮类的耐药性鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药性泛耐药革兰氏阴性菌几乎无药可治，10-20年没有新药 * * The resistance situation in china E.coli/ESBL phenotype 50% E.coli/Ciprofloxacin 60%