必威体育精装版常见急性出血的护理.ppt

常见急性出血的护理 概述 因脏络受伤，血溢脉外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴或渗出肌肤为主要临床表现。临床常见咳(咯)血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血均属本病护理范畴。 一、护理要点 一般护理： 1、按急症护理常规进行。 2、根据患者出血原因和出血量分别安置抢救室或观察 室，避免不必要的搬动和检查，并保持适宜体位。 3、建立有效的静脉通路，为输血、输液做好准备。 4、定时测量血压、体温、脉搏、呼吸。 5、保持口腔清洁，每日用盐水或遵医嘱给予中药液漱口。必要时做好口腔护理。 病情观察及护理记录： 1、观察出血部位、色、质、量及出血诱因和时间。 2、注意患者神志、面色、唇甲、舌脉及汗出、尿量等情况。 3、观察生命体征的变化，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降时，报告医师，配合抢救并记录 给药护理： 按医嘱给药；中药汤剂温服，服药后观察效果及反应；凡中西药同用者，间隔服用，以利观察。上消化道出血药物应研粉。 饮食护理： 饮食护理： 1、饮食宜清淡、富营养、易消化，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。 2、呕血者暂时禁食。 3、实热证者，可给予清热、凉血、止血的蔬菜和水果。如：如：芹菜、菠菜、冬瓜、空心菜、黄花菜等，水果可选用雪梨、柑橘、枇把、杏子。 4、虚证者，饮食应温热，但出血期仍不宜过热，食物取平性为好，食物的性是指“四性”，即寒、热、温、凉四种食性。如大米、黄豆、黑芝麻、花生、土豆、白菜、、胡萝卜、、黑木耳、猪肉、鸡蛋，鱼肉中的鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、鲳鱼。另外我们日常里饮用的牛奶也属于平性食物。血止后再补益。 情志护理： 情志护理：安慰患者，消除其恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗与护理。 二、分症护理： 咳血护理： 咳血是肺络受伤，血溢脉外所致。以咳嗽、咯血或痰中带血为主要临床表现。病位在肺。支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺癌以及二尖瓣狭窄、肺梗死等引起的咯血， 一般护理： 1．卧床休息，尽量少翻身，少语。 2．大量咳血者应取头低脚高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止血凝阻塞气管而窒息。 3．嘱患者不要用力吸气、屏气、剧咳，如喉间有痰，应鼓励患者轻轻咳出。 4．遵医嘱做好支气管镜术前准备。 病情观察及护理记录： 观察咳血的色、质、量以及伴随症状，有无胸痛、咳嗽等情况。 出现面色苍白、汗出肢冷、气短神倦等，报告医师，配合抢救并记录。 饮食护理： 服用汤药时，宜偏凉服；同时可食用梨、甘蔗等润肺之品。 临证(症)施护： 临证(症)施护： 1．外邪袭肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵医嘱中药煎水代茶饮。 2．肝火犯肺肝、咳血量多者，随时观察生命体征，做好抢救准备。 3．脾肺虚衰所致咳血者，多食补气养血食物如：花生、红枣、山药、黄芪。 二、分症护理： 吐血： 吐血系胃络受伤，络伤血溢所致，以血从口中呕吐而出，色红或紫黯，以夹有食物残渣为主要临床表现。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒症引起吐血等。 吐血护理 一般护理：出血期间绝对卧床休息，头偏向一侧，防止血液流入气道，病情稳定后可以适当活动。 病情观察及护理记录：观察吐血量、质、色、味以及大便性质及颜色，观察有无腹痛、心悸、出冷汗等情况；出现面色苍白、气息短促、冷汗出、四肢厥冷等，报告医师，配合抢救并记录。 饮食护理：大量吐血者暂禁食；血止后宜给流质或半流质饮食，忌食辛辣、煎炸等动火之品；恢复期应多食蔬菜、水果等清淡而富有营养食物。 吐血护理 给药护理： 1．口渴者遵医嘱以中药煎水代茶饮。 2．大便干燥者遵医嘱给予润肠通便中药。 临证(症)施护： 肝火犯胃呕血多见暴吐如涌，遵医嘱采用三腔管止血或胃镜直视下止血。 做好口腔护理，保持口腔清洁。 二、分症护理： 尿血： 因湿热下注，阴虚火旺，疫毒或药毒伤肾所致。以小便中混有血液或夹有血块而出为主要临床表现。病位在肾与膀胱。泌尿系统疾病以及全身出血性疾病等出现的血尿。 尿血护理 一般护理： 1．严重血尿者，宜卧床休息。 2．遵医嘱做尿细菌培养，B超检查以了解出血病因。 病情观察及护理记录： 观察尿血的色、质、量、有无血块，及尿频、尿痛、恶寒、发热、腰腹疼痛等情况；观察生命体征、神志、面色、汗出、舌脉等情况；如见面色少华、汗出肢冷、气短息微、脉沉细弱时；或出现无痛性血尿时，报告医师，配合处理并记录。 尿血护理 饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜水果，忌食厚味之品；肾阳虚者，可适当给以温补食物；阴虚火旺，忌食肥腻香辣动火之品。 临证(症)施护： 1．口渴、心烦、尿频、尿急、尿痛者，宜多饮温开水。 2．肢寒腹痛者，可以炒热的盐用布包，敷下腹部。 健康指导 1、向患者讲解尿血的诱发因素，以防复发；保持乐观情绪