必威体育精装版常见血管活性药物的临床应用.ppt

常见血管活性药物的应用 主要内容 背景 血管活性药物的临床应用 微量泵的使用 护理注意事项及实例分享 背景 大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液灌注不足， 背景 血管调控药物 血管功能调控—受体调控1 血管功能调控—受体调控1 血管功能调控—受体调控2 主要内容 背景 血管活性药物的临床应用 微量泵的使用 护理注意事项及实例分享 概念 分类 分类 一、 血管升压药 主要通过兴奋a-肾上腺素能受体，使周围血管收缩，动脉压上升，危重病救治中主要将这一类药用于抗休克。 该类药物多数兼具?-肾上腺素能受体或其他受体激动作用，因而作用多样化。 一、 血管升压药—多巴胺 一、 血管升压药—多巴胺 一、 血管升压药—多巴胺 一、 血管升压药—多巴胺 一、 血管升压药—多巴胺 一、 血管升压药—多巴胺 一、 血管升压药—肾上腺素 一、 血管升压药—肾上腺素 一、 血管升压药—肾上腺素 一、 血管升压药—肾上腺素 一、 血管升压药—肾上腺素 一、 血管升压药—去甲肾上腺素 一、 血管升压药—去甲肾上腺素 一、 血管升压药—去甲肾上腺素 一、 血管升压药—间羟胺 一、 血管升压药—间羟胺 一、 血管升压药—异丙肾上腺素 一、 血管升压药—异丙肾上腺素 一、 血管升压药—异丙肾上腺素 一、 血管升压药—血管加压素 一、 血管升压药—血管加压素 二、正性肌力药 二、正性肌力药—多巴酚丁胺 二、正性肌力药—多巴酚丁胺 二、正性肌力药—多巴酚丁胺 二、正性肌力药—米力农、氨力农 二、正性肌力药—米力农、氨力农 二、正性肌力药—米力农、氨力农 二、正性肌力药—洋地黄类 二、正性肌力药—洋地黄类 二、正性肌力药—洋地黄类 三、血管扩张剂 三、血管扩张剂 三、血管扩张剂 三、血管扩张剂 三、血管扩张剂—硝酸盐类 三、血管扩张剂—硝酸盐类 三、血管扩张剂—硝酸盐类 三、血管扩张剂—钙通道阻滞剂 三、血管扩张剂—肾素-血管紧张素系统拮抗剂 三、血管扩张剂—交感神经阻滞剂 三、血管扩张剂—乌拉地尔 主要内容 背景 血管活性药物的临床应用 微量泵的使用 护理注意事项及实例分享 微量泵的特点 为便携式仪器，体积小重量轻。 注射药物精确、微量、均匀可靠，可保持药物最佳有效浓度。 具有内置电池，方便离开病房。 有功能检测系统，可检测出应用中出现的非正常情况。 减轻护理人员工作量、 提高工作效率。 微量泵的量化使用 微量泵的量化使用 微量泵使用的注意事项 静脉选择：深静脉 管道标识清楚 加强巡视，检查电源是否良好，运转是否正常，注意三通开关方向，确保药物持续有效的进入体内，充分发挥药效 保持管道通畅，工作中应理顺输液管理，防止微量泵延长管扭曲折叠，但应避免大量药物突然进入血液，另外当泵入药液总量小于10ml/h时，应同时匀速输入其他液体，以免针尖回血堵塞管道 避免大量药物突然进入血液。工作中常遇到管路回血，应用微量泵静脉回血时，不能简单的将回血推入人体内，直接推入可造成给药过量、过速，导致不良后果，应将延长管内回血弃去或更换延长管，并且将针头内的回血用生理盐水缓慢推入，另外在使用微量泵时，未与病人断开时，应慎用快进键。 迅速更换微量泵注射器，有些病人对泵入药物尤其是血管活性药物很敏感，应用期间不应随意中断药物，因此更换空针时速度应快，在药物将尽前及时配好备用。 微量泵的清洁保养，防止尘埃、药液特别是高黏度的药液附着在推进器和导轨杆上，以免影响微量泵速率的准确性。 主要内容 背景 血管活性药物的临床应用 微量泵的使用 护理注意事项及实例分享 血管活性药物使用注意1 除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克； 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下(PH7.3)均不能发挥应有作用；但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌； 使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患者不利。 血管活性药物使用注意2 应用血管扩张剂后由于淤积于毛细血管床的酸性代谢产物可较大量地进入体循环，加重机体酸中毒，必须及时补碱； 应用血管扩张剂的初期可能有血压下降（常降低10-20mmHg），若症状并无加重，可稍待观察，微循环改善后血压多能逐渐回升，若经观察0.5-1h血压仍偏低，病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如多巴胺、间羟胺、去氧肾上腺、少量去甲肾上腺素等提升血压。 血管活性药物使用注意3 输注过程中尽量避免经同一通路推注其他药物，以防积存在通路中的高浓度药物被快速推入静脉，引起血流动力学激烈波动； 应用