必威体育精装版常见风湿病和实验室检查解读.ppt

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常见风湿病及实验室检查解读 概况 一、常见风湿病介绍 二、实验室检查解读 风湿免疫疾病概述 现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统(如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等),以疼痛为主要表现的一大类疾病 由于风湿病多数与免疫紊乱相关,故习惯称为“风湿免疫性疾病” 风湿性疾病的分类 根据ACR标准 1、弥漫性结缔组织病(类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等) 2、与脊柱炎相关的关节炎(强直性脊柱炎,反应性关节炎等) 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病(痛风等) 6、与肿瘤相关的风湿病 7、与神经血管疾病相关的风湿病(血管炎等) 8、骨及软骨疾病(骨质疏松症等) 9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病 风湿病较为常见的临床症状表现 发热:有高热起病,也有长期低热 疼痛:关节、肌肉肿痛,四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 皮肤症状:皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等 晨僵:是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感,活动后多可改善 雷诺现象: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破 肌肉无力 认识常见的风湿病 类风湿性关节炎(RA) 强直性脊柱炎(AS) 系统性红斑狼疮(SLE) 干燥综合症(SS) 其它疾病 RA的关节外表现 强直性脊柱炎(AS) AS常常侵犯什么地方? AS的关节外不适 系统性红斑狼疮(SLE) 系统性红斑狼疮有哪些不适 SLE内脏的损害 干燥综合征(SS)   SS其它不舒服?  多发性肌炎/皮肌炎 血管炎 风湿病的实验室检查 风湿病实验室检查的意义 帮助诊断疾病 作为制定治疗方案的依据之一 判断治疗效果 监测病情、评估预后 监测药物的副作用 临床中常见的问题 如何采集标本 根据实验室检查项目的不同,因而会有血液检查、体液检查、排泄物检查等不同 正确的采集对检查的准确性有很重要的意义 如何采集血液 如何采集血液 采血时间: 空腹采血:是指在禁食8小时后空腹采血,一般是在 晨起早餐前,常用于临床生化检查,如肝 功能 特定时间采血:用多用于检测血糖和激素 如何采集小便 尿液的采集: 尿常规检查以清晨首次尿(即过夜尿)为 好。在采集时,以中段尿为好 特定项目的检查,需听从医生的医嘱,如24 小时尿蛋白的检查等 注:女性在采集尿液标本时,应避开月经期,以防污染标本 如何采集大便 大便的采集: 1、挑选肉眼观察异常的部分送检 2、不可混入尿液 3、做隐血试验时,就当禁食含有动物血成份的食物 对于风湿病患者来说,由于长期服用药物,而一些药物对胃肠道的刺激较大,易引起胃溃疡而出血,因此当发现出现黑便时,请检查大便常规+潜血试验 常规检查——血常规 常规检查——血常规 通过一张简单的血常规化验单,我们可以了解血液系统有没有受到疾病的攻击,治疗我们的药物,有没有对血液系统造成损害,现在有没有贫血、有没有感染等等 如白细胞上升,并且伴有中性粒细胞上升,则提示感染 如红细胞下降,且血红蛋白也下降,再伴有红细胞压积下降,提示贫血 若白细胞下降,提示疾病导致,或是药物影响所致 当然,看一张血常规的化验单,远远没有那么简单,在这里我们仅做一简单的介绍,碰到有问题的化验单时,请教医生是最好的办法! 尿常规 尿液:也是患者平时做的最多的检查之一。通过尿液的检查,可以反应有无肾脏损害,以及有无尿路感染等 我们需要关注化验单中,有无白细胞、红细胞、蛋白质、管型等等 如白细胞、红细胞出现(+),则提示有感染 如出现蛋白质(+),则提示肾脏有损害 当然,尿常规还可以反映尿糖、尿比重等其它情况,我们可以通过尿常规的复诊来监测异常指标 常规检查——红细胞沉降率(血沉) 常规检查——C反应蛋白 常规检查——抗链球菌溶血素O 生化检查——肝功能 生化检查——肾功能 生化检查——心肌酶谱 肌酸激酶(CK) 以骨骼肌和心肌含量最高,其次是脑组织和平滑肌 CK增高主要见于1、急性心肌梗死2、心肌炎3、肌肉疾病如多发性肌炎 生化检查——血糖、血脂 生化检查——电解质 血清补体

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