必威体育精装版干扰素不良反应的处理.ppt

自身免疫系统不良反应指的是什么？ 干扰素治疗对某些患者会诱发自身免疫性疾病，最常见的就 是甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低等。 甲状腺功能亢进表现为：怕热、多汗、乏力体重减轻、神经质、易激动等。 甲状腺功能减低表现为：疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、注意力不集中、淡漠等。 目的：给予常见不良反应的处理措施，提高应用信心 话述：派罗欣治疗中常见流感样症候群，表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等。对流感样症状给予对症治疗：对乙酰氨基酚或者其他解热镇痛药，睡觉前或者傍晚用药，保持体力，饮足够的水，注意饮食平衡和锻炼。 目的：给予常见不良反应的处理措施，提高应用信心 话述：血象异常是派罗欣治疗中常见的不良反应。在派罗欣治疗中应密切监测外周血象变化，对明显异常患者应进行如下处理：治疗后患者外周血WBC总数≤1.5×109/L或中性粒细胞计数≤0.75×109/L或PLT计数≤50×109/L，应下调剂量至135μg继续治疗，并加强监测；如外周血WBC总数≤1.0×109/L或中性粒细胞计数≤0.5×109/L或PLT计数≤25×109/L，应暂停使用1次，1周后复查。如指标回升后可恢复常规剂量治疗或从小剂量开始治疗。对于中性粒细胞或PLT计数下降明显患者可试用重组粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF)或重组血小板生成因子等对症治疗。 目的：给予常见不良反应的处理措施，提高应用信心 话述：治疗过程中ALT升高并伴有HBV DNA降低，是派罗欣调动机体免疫的结果,常常伴随着病毒大量清除。即使ALT10×ULN，只要没有出现直接胆红素升高可以在严密监测下继续治疗（需短暂给适当的降酶药物治疗）。如果有超强反应出现黄疸和全身疲乏，可以减量或停药，同时加用保肝药物治疗。有些患者ALT在HBV DNA阴转、HBeAg血清转换、甚至是HBsAg阴转后还处于较高水平，如未发现其他原因,可能是派罗欣的具有的免疫调节作用所致，大多数患者可通常在停药后2～3个月逐渐恢复。 目的：给予常见不良反应的处理措施，提高应用信心 话述：皮疹是派罗欣治疗的常见不良反应。如果在治疗中患者出现皮疹，应仔细鉴别是否其他药物引起或是传染病引起。患者出现皮疹后可停用一切可疑的致病药物；让病人多饮水或静脉输液；抗组胺类药：如内服苯海拉明、扑尔敏；皮质类固醇激素：对重症患者，可用氢化考的松200－300mg 、维生素C 1000mg 静滴，每日一次。 干扰素不良反应的处理 干扰素有哪些不良反应？ 乙肝患者无论接受哪种药物治疗都会遇到药物带来的不良反应，干扰素的不良反应通常会在治疗进行一段时间之后自行减弱或消失，一般不会影响治疗。 什么是注射干扰素后的流感样症状？ 流感样症状主要是指在干扰素注射后2-4小时内出现的发热、寒战、头痛、肌肉酸痛及乏力等症状。 注射干扰素后的流感样症状通常在治疗2-3次后会逐渐减轻。 如何处理流感样症状？ 处理方法： 睡觉前或者傍晚用药 保持体力，饮足够的水 注意饮食平衡和锻炼 服用对乙酰氨基酚（如泰诺等）或者其他解热镇痛药 血液系统的不良反应包括哪些？ 部分患者会出现血液系统不良反应，如中性粒细胞、血小板计数轻到中度减少。 应密切监测血常规的变化，明显异常患者应及时处理。 出现中性粒细胞异常，怎么办？ 当中性粒细胞减少到750/μL时，应及时减少干扰素剂量。 当中性粒细胞减少到500/μL时，应立即停药，并适当应用有升高白细胞作用的药物，如粒系集落刺激因子（G-CSF），有助于维持干扰素的有效剂量和疗程。 任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指导下进行 出现血小板减少，怎么办？ 在使用粒系集落刺激因子的同时提高粒细胞和血小板的水平 必要时调整干扰素的剂量 严重血小板减少的患者可以输注血小板悬液 派罗欣的剂量调整原则 血小板计数 调整剂量为 75,000/μL 135 mg 50,000/μL 90 mg 25,000/μL 暂停注射，直至 75,000/ul时，从90 mg开始 任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指导下进行 精神系统不良反应有哪些表现？ 干扰素治疗期间精神系统不良反应多为轻度， 不影响治疗。 常见的精神系统不良反应表现为： 抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状 如何处理精神系统不良反应？ 抑郁症是一种严重的不良反应，要高度关注干扰素治疗期间可能出现的精神异常，只要出现抑郁征兆必须及时通知医生。 对于出现轻度抑郁患者，可适当对症处理 对症状明显患者应请精神科医生诊治 对严重精神异常患者应及时中断干扰素治疗 如何处理自身免疫系统不良反应？ 进行干扰素治疗的乙肝患者，仅1%～6%出现甲状腺功能异常，若药物控制效果