必威体育精装版康复学习心得.ppt

康复学习汇报 王新星 康复医学 指综合地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残疾）已经丧失的功能尽快的在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得带尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。 服务对象 残疾者 老年人 慢性病患者 疾病或损伤急性期及恢复早期的患者 亚健康人群 康复目的 提高人体健康 预防和治疗疾病 恢复或重建躯体功能 使患者早日回归家庭、社会，提高其生活质量 基本内容 康复基础学 康复机能评定 康复治疗学 康复临床学 社区康复 康复团队 康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗师、价值与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师、社会工作等等。 康复医学与临床医学的区别 项目 临床医学 康复医学 核心理念 以疾病为中心 以运动功能障碍为中心 治疗对象 各类病人 功能障碍及残疾者 评估 疾病诊断和系统功能 躯体、心理、生活、社会功能 治疗目的 强调去除病因、挽救生命、逆转病理生理过程 强调改善、代偿、替代的途径提高功能，提高生活质量，回归社会 治疗手段 药物、手术 教育、训练 工作模式 专业化分工 团队协作 病人作用 被动 主动 康复 康复评定 康复治疗 康复评定 对病、伤、残者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。 通过收集病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确地评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。 常用康复评定方法 访谈 问卷调查 观察 量表评定 设备检测 康复评定的内容 SOAP法 主观资料（S）：详细病史，包括个人的主诉及其他临床症状 客观资料（O）：体格检查发现的客观体征和功能表现 功能评定（A）：对上述资料进行整理和分析 制定康复治疗计划（P）：拟定处理计划，包括进一步 检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。 病史采集 主诉：以症状为表现的损伤 现病史：记录病后的全过程，即发生、发展，演变和诊治过程 ①起病情况和发病的时间 ②主要症状的特点 ③病因和诱因 ④病情的发展和演变 ⑤诊治的经过 ⑥一般情况 病史采集 功能史：为核心内容 通过了解功能史，可以区分疾病所导致功能障碍的状况和类型，并确定其残存能力。 日常生活活动一般包括交流、进食、修饰、洗澡、如厕、穿衣、床上活动、转移、行动等 病史采集 既往史 ①神经疾病 ②心肺疾病 ③肌肉骨骼疾病 ④心理和精神疾病 社会史 职业史 家族史 体格检查 通过视、触、叩、听检查，寻找进一步支持和行程诊断的证据 范围：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴结、有和无关、颈、胸、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统（视诊、触诊、关节活动度、关节稳定度、肌力）、神经系统检查。 功能评定 功能的四个方面 认知功能评定：注意力、记忆力、执行力的评定，也包括情绪评定、心理状态评定、痴呆评定、智力测定、性格评定等 言语功能评定：失语症、构音障碍、言语失用、言语发育迟缓评定、听力测定、发音功能的仪器评定等 躯体功能评定：姿势反射与原始反射、关节功能、感觉和知觉、肌力与肌张力、上下肢功能、脊柱功能评定、步态分析、协调与平衡评定、矫形器佩戴后功能评定等 社会功能评定：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定等 功能评定 障碍的三个层次 损伤的评定：评定人体形态、关节功能（活动度、灵活性、稳定性）、肌肉功能（肌力、耐力）、运动功能的的发育、运动控制（肌张力、反射、姿势、平衡与协调、运动模式、步态）、感觉、循环和呼吸功能、认知、言语、清晰、行为等。 活动受限的评定：日常生活活动能力等自理能力、生产性活动（工作、学习、家务等）、休闲活动等 参与受限：评定居住环境、社区环境、社会人文环境、生活质量等 制定康复治疗计划 完整的康复治疗计划包括： 患者的一般信息 诊断 主要功能障碍 康复目标 康复方案（治疗部位、方法、时间、频度） 治疗过程中的注意事项 制定康复治疗计划 康复目标 短期目标：是实现远期目标的基础和具体步骤，常是在治疗1-2周内可以解决的问题 长期目标：是在康复治疗结束或出院时所期望的能能活动水平 康复目标需包括：①有可测量的结果；②可用具体的方法进行检查；③希望实现这一目标的时间 制定康复治疗计划 康复目标的描述 下肢功能：不能步行、乘坐轮椅、平行杠内活动、用拐杖步行、用手杖步行、无手杖步行 上肢功能：主要是手功能 整体功能：全部辅助、部分辅助、完全独立完成 劳动能力：恢复