必威体育精装版康复工程假肢.ppt

康复工程-假肢 陈进 安徽省立医院 康复工程 是现代生物医学工程的一个重要分支 是利用现代工程技术，对残疾人进行测量和评估，然后按照代偿或/和适应的原则，设计和生产出能减轻他们的残疾和改善他们独立生活能力的产品的现代工程学技术 主要包括假肢、矫形器、轮椅和助行器的生产、装配和应用 假肢 1．定义 假肢是用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去肢体的功能而制造、装配的人工肢体。 假肢的设计和制作属康复工程 选型、审模和评定由康复医生负责 穿戴和使用训练由物理治疗师进行 2.结构 假肢的基本结构包括接受腔、支撑构件、外套和悬吊装置。 ①上肢假肢的基本结构 包括手头、前臂连接件、肘关节、接受腔，有的还有悬吊及牵动假肢的肩背带及牵引带。 ②下肢假肢的基本结构 包括假足、膝关节、支撑构件、接受腔和悬吊固定装置。 3.分类 （1）按截肢部位分为 1） 上肢假肢。 2） 下肢假肢。 （2）按结构分 1） 壳式假肢 亦称外骨骼式假肢。 由制成人体肢体形状的壳体承担假肢外力。 特点是结构简单、重量轻；但表面为硬壳，易损伤衣、裤。 2）骨骼式假肢 亦称内骨骼式假肢。 假肢的中间为类似骨骼的管状结构，外包海绵物，覆盖人造皮 特点是外观好，穿着中不易损伤衣裤等，现代假肢多采用此种结构。 （3）按安装时间分 1） 临时假肢 用临时接受腔和假肢的一些基本部件装配而成的简易假肢 它结构简单、制作容易，价格便宜，用于截肢后早期使用。 主要优点是有利于早期离床和负重训练、促进残肢定型，并可对接受腔及时修整，缩短了康复的时间。 2） 正式假肢　为正常长期使用需要制作的完整假肢 （4）按假肢的主要用途分 1） 装饰性假肢　起装饰美观作用，如装饰性假手。 2） 功能性假肢　既有假肢外形又能代偿部分肢体功能的假肢。 3） 作业性假肢　一般没有假肢外形，主要用于代偿功能。 4．上肢假肢 （1）肩离断假肢 ① 适用于肩胛带离断、肩离断和上臂极短残肢的患者。 ② 分为装饰性肩离断假肢、索控式肩离断假肢、混合性肩离断假肢和肌电式肩离断假肢。 ③ 这类假肢采用包肩的全接触式接受腔，通过背带悬吊于肩胛带上。 ④ 肩关节连接假肢上臂，上臂通过肘关节与前臂相连，并由腕关节与假手相连。 ⑤ 肩离断假肢功能有限，可实现肘关节屈伸、腕关节主被动旋转和手指的开合功能。 （2）上臂假肢　 ① 适用于上臂截肢的患者。 ② 分为装饰性上臂假肢、索控式上臂假肢、混合性上臂假肢和肌电式上臂假肢。 ③ 这类假肢采用包肩的全接触式接受腔，通过背带悬吊于肩胛带上。肩关节连接假肢上臂，上臂通过肘关节与前臂相连，并由腕关节与假手相连。 （3）肘离断假肢 ① 适用于肘关节离断和上臂长残肢的患者。 ② 分为装饰性肘离断假肢、索控式肘离断假肢、混合性肘离断假肢和肌电式肘离断假肢。 ③ 这类假肢采用达腋下的全接触式接受腔，借助髁部残肢末端的膨大部分悬吊假肢。通过肘关节与前臂相连，并由腕关节与假手相连。 （4）前臂假肢 ① 适用于前臂截肢的患者。 ② 分为装饰性前臂假肢、索控式前臂假肢和肌电式前臂假肢。 ③ 这类假肢采用包肘全接触式接受腔，借助髁部残肢末端的膨大部分悬吊假肢。由于残肢有很好的杠杆力量，假肢装配后，容易获得比较满意的功能。 ④ 前臂单自由度（手的开合）和二自由度（手的开合和前臂旋前旋后）肌电假肢是目前最常装配的前臂假肢。 ⑤ 在前臂假肢残肢长度超过前臂长度的80％，可保留70％的前臂旋前旋后功能，装配假肢时不需要腕的旋转装置。 （5）腕离断假肢 ① 适用于腕关节离断患者。 ② 分为装饰性腕离断假肢、索控式腕离断假肢和肌电式腕离断假肢。 ③ 这类假肢采用达肘下的全接触式接受腔，通过残肢远端的膨大部分悬吊假肢。 5.下肢假肢 （1）大腿假肢 ① 适用于膝关节以上、髋关节以下大腿截肢者。 ② 骨骼式大腿假肢是目前比较先进的下肢假肢，它按仿生学原理研制，不需要任何悬吊和固定装置，借接受腔紧紧吸在残肢上，行走时步态优美。外形逼真、穿戴舒适、维修方便，可随时调整步态和进行动、静态对线；但安装这种假肢对残肢要求较高，残肢外表应为圆柱形，肌肉丰满，残端表面要有足以覆盖截骨端的筋膜瓣，髋关节功能良好，表皮瘢痕较少。 ③ 带锁的膝关节大腿假肢稳定可靠，适合于老年人，但行走时膝关节强直，姿态不美； ④ 带有伸膝机构的膝关节虽然步态优美，但这种假肢无自锁机构，稳定性较差。 ⑤ 四连杆膝关节、气压膝关节、液压膝关节和智能膝关节等具有更高仿生功能的膝关节，使大腿假肢功能更加良好。 （2）膝关节离断假肢　 ① 适用于膝关节离断术后、大腿残肢过长、小腿残肢过短、膝关节没有活动能力者。 ② 目前国际上比较流行骨骼式膝离断假肢、采用四连杆膝关节，外形较好，有良好的承重、悬吊及控制旋转的功能。 （3）小腿