必威体育精装版康复护理(康复评定).ppt

步态分析的目的 1．识别异常步态，帮助临床诊断。2．协助制定治疗方案，为治疗程序提供依据。3．筛选患者，快速发现肌力或关节活动度的改变。4．帮助调整治疗方案和判定治疗效果。 步态异常的原因 有许多原因可引起相对于正常模式的步态异常，最常见的原因有：1. 在负重或运动期间的疼痛或不适。2. 肌力低下。3. 关节运动受限。4. 共济失调。5. 骨或软组织病变（包括截肢）。 步态分析的方法 目测分析法 此类方法系由医务人员通过目测，观察患者行走，然后按照一定观察项目进行评定，从而做出步态分析结论。结论性质属于定性分析，不能计量。 Holden步行功能分类量表 P35 级别 特征 0 无功能 I 需大量持续性的帮助 Ⅱ 需少量帮助 Ⅲ 需监护或言语指导 Ⅳ 平地上独立 V 完全独立 常见病理步态定性 （1）短腿步态（short leg gait） 肢体不等长，一腿缩短超过2.5厘米,可见骨盆及肩下沉,称 斜肩步。 （2）减痛步态（antalgic gait） 又称：短促步 （3）跨栏步态（steppage gait） （4）股四头肌步态（quadriceps gait） （5）臀大肌步态（gluteus maximus gait）  （7）偏瘫步态（hemiplegic gait） （8）剪刀步（scissor’s gait） 多见于脑瘫及高位瘫痪患者 （9）小脑性共济失调步态（cerebellar ataxic gait） 步行摇晃不稳，不能沿直线走路，犹如醉汉。 （10）帕金森步态（parkinson gait） 慌张步态 短而快，阵发性，不能随意停或转向。 （8）关节挛缩步态（根据挛缩不同，表现不同） 定量分析法 （1）时间距离参数法 跨距、步幅、步宽、步角、步速和步频（2）运动学参数（3）力学参数（4）肌电活动参数（5）能量代谢参数 步态分析的注意事项 考虑步行活动中各肌群的协调作用 考虑耗能因素。 第二节 心肺功能评定 第二节 心肺功能评定 一、概述 心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是评价心肺运动功能。 1.氧运输功能 2.气体交换功能 3.心肺功能与运动耐力 4.代谢当量 二、心电运动试验 应用范围 1.协助临床诊断 （1）冠心病 （2）鉴定心律失常 （3）鉴定呼吸困难或胸闷的性质 2.确定功能状态 （1）判断冠状动脉病变严重程度及预后 （2）评定心功能、体力活动能力和残疾程度 （3）评定康复治疗效果 应用范围 3.指导康复治疗 （1）确定患者运动的安全性 （2）为制定运动处方提供依据 （3）协助患者选择必要的治疗 （4）使患者感受实际活动能力，增加参加日常活动信心 心电运动试验 适应证 病情稳定，无感染及活动性疾病，精神正常及主观上愿意接受检查并能主动配合者。 心电运动试验 禁忌证 （1）绝对禁忌证 1）未控制的心力衰竭或急性心衰 2）严重的左心功能障碍 3）血液动力学不稳定的严重心律失常 4）不稳定型心绞痛 5）急性心包炎 6）严重的未控制的高血压 7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿 8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等 9） 确诊或怀疑主动脉狭窄 10）严重主动脉瓣狭窄 11）血栓性脉管炎或心脏血栓 12）精神疾病发作期间或严重神经官能症。 心电运动试验 （2）相对禁忌证 1） 严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉高压 2） 中度瓣膜病变和心肌病 3） 明显的心动过数或过缓 4） 中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病 5） 心脏明显扩大 6） 高度房室传导阻滞及窦房阻滞 7） 严重冠状动脉左干狭窄或类似病变 8） 严重肝肾疾病，贫血等 9） 血电解质紊乱 10）慢性感染性疾病 11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病 12）晚期妊娠或妊娠有合并症者 13）病情稳定的心衰患者 14）重症贫血 15）明显骨关节功能障碍 心电运动试验 安全性 心电运动试验死亡率为1/10 000 运动诱发心肌梗塞为4/10 000 心血管意外与病例选择不当有关 严格掌握运动试验的禁忌证和适应证 心电运动试验 检查方法 1.运动方式 1）活动平板：增加坡度、速度。诊断敏感性和特异性较高，可连续监测心电变化。缺点：肌肉活动等干扰心电，噪音大。 2）踏车