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第三章 康复治疗技术 物 理 疗 法 physiotherapy technology 《康复医学》P 92-130 本章学习参考书： 《实用理疗学》 《理疗学》 《现代康复医学诊疗手册》等 康复治疗技术概述 1、康复治疗的目的：是运用人体运动学、神经生理学和人体发育学的原理为基础的物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复治疗方法进行训练，最大限度地恢复患者的功能能力，以减轻残疾的影响，使其生活自理，重返职业、家庭和社会。 2、康复治疗技术的内容 主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程、康复护理、文娱疗法、职业咨询等。 3、康复治疗的特点 1是功能的再教育 2强调制动参与 3是多学科的综合治疗 4应长期坚持 概述 1、物理治疗（physiotheropy，PT）：是运用运动、电、热、冷、声、光等物理因子进行预防、治疗、康复的方法。 2、康复医学的主要对象：是运动功能障碍，按照现代医学的观点，物理治疗以运动治疗为主要组成部分，电疗、冷疗、温疗、声疗等其他物理因子治疗作为辅助手段。 3、康复医学的主要目的：是解决功能障碍。 运动疗法kinesitherapy /exercise 作用： 预防和治疗功能障碍 1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力 2.提高代谢能力，改善心肺功能 3.维持和恢复运动器官的形态和功能 4.促进 （代偿机制）的 （形成）和发展 肌力训练（muscle exercise） 1、肌力的概念：肌力是指肌收缩所能产生的最大力的强度。 2、肌力训练的机制 肌力训练后出现一个疲劳和恢复的变化过程 3、肌力训练的原则 肌力增强训练必须引起肌疲劳 训练必须掌握适宜的频度和间隔 肌力训练要有适宜的强度与训练目标 运动肌力的分级 肌力的分级： 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 （可见肌肉轻微收缩） Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 （肢体能在床上平行移动） Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 （肢体能做对抗外界阻力的运动） Ⅴ级 正常肌力 （肌力正常，运动自如） 主要运动方式 1、被动运动 2、助力运动 3、主动运动 4、抗阻运动 运 动 疗 法kinesitherapy /exercise 肌肉收缩的方式 等张收缩 isotonic contraction、等长收缩 isometric contraction 肌肉收缩方向：向心性收缩、离心性收缩 肌肉协同作用 长用的肌力增强训练方法 短暂的长训练 渐进抗阻训练 短暂最大负荷训练 等速训练 离心向心复合训练 肌力训练注意事项 运动量与节奏 训练持续时间 无痛 适当动员 避免不良反应 关节活动技术 CPM练习（continue passive motion 连续被动运动） ROM（range of motion)主动练习 关节松动术  joint Mobilization 关节松动技术 (joint mobilization) 指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。 操作手法分为4级： I、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限 耐力练习和有氧训练 定义 有氧训练（aerobic exercise）是指运动时体内代谢以有氧代谢为主的耐力性训练，能够增进心肺功能，提高身体耐力。 （1）步行 VO2（ml/mg/min) =  speed(m/min) x 0.1+3.5（2）健身跑 最高心律 靶心率 THR 运动适宜心率：(预计最高心率 - 安静心率) x 50~85%+安静心率 平衡训练 改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射 用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍 训练内容： 静态平衡 动态平衡 他动态平衡 平衡训练方法 1、卧位训练 2、坐位训练 3、起立训练 4、立位训练 5、步行训练 6、上肢训练 7、负重训练 8、利用平衡仪训练 易化技术（facilitation techniques） 根据神经生理与神经发