必威体育精装版康复治疗物理治疗.ppt

第三章 社区康复治疗与护理 第一节 物理治疗与护理 物理治疗（PT）是应用自然界与人工制造的各种物理因素（声、光、电、水、磁等 ）预防与治疗伤病的一种治疗方法，噎死康复治疗的一种基本和重要手段 包括：运动疗法、物理因子治疗 运动疗法的特点（识记） 1、积极治疗 患者主动参与 坚持 训练自我控制能力 提高乐观情绪 2、局部治疗和全身治疗相结合 全身锻炼 3、防治结合 改善全身状况和抗病能力 4、简便易行 运动疗法的基本作用（识记） 1、提高神经系统的调节能力、改善情绪 2、提高代谢能力，增强心肺功能 3、维持和恢复运动器官的形态功能 4、发展代偿功能 运动疗法的内容 肌力训练 关节活动度训练 耐力训练 平衡训练 协调训练 步行训练 呼吸训练 肌力训练 肌力定义：肌肉收缩时产生的最大力量 肌力训练的适应症：周围神经损伤 骨关节疾病及其术后 中枢神经损伤者的恢复末期 肌力训练常用方法（识记） 1、助力运动 2、主动运动 3、抗阻运动 助力运动 基本原则：助力起辅助作用 助力方向：与主动运动方向一致 使用时机：肌肉收缩的开始和结束 常用方法：徒手肌力 悬吊助力 主动运动 基本原则：辅助力量不参与 由简到繁 根据具体需求突出重点 避免局部负荷过重 常用方法：徒手体操 抗阻运动 类型：等张抗阻 等长抗阻 等速抗阻 等张徒手抗阻训练 阻力方向：与运动肢体方向成直角 施加阻力大小原则：施加部位、大小与时间要根据肌力大小运动部位变化 等张器械抗阻训练 常用方法：渐进抗阻训练法 等长抗阻练习 肌力增长效果最好：一次持续6秒的2/3以上最大强度负荷的等长收缩 具体方法： 基准：10rm的 量为负荷 时间：10秒 频率：重复20次，每次间隔30秒，每天一次，每周复查10rm 肌力训练的原则 （1）主动助力运动 ——肌力2级：徒手、悬吊 （2）主动运动 ——肌力3级 （3）抗阻力运动 ——肌力大于3级： 抗等张阻力运动：徒手、器械 抗等长阻力运动 等速运动 （4）电刺激、针灸等 ——肌力0级、1级 肌肉训练的注意事项 1、遵循超量恢复原则 2、注意心血管反应：等长负荷↑血压↑，心血管疾病禁用词方法 3、掌握好运动量：第二天不疲惫 4、阻力的施加与调整：远端、反方向、平稳 关节活动范围训练 目的：对活动受限关节进行牵伸，不损伤正常组织 基本原则：牵伸和松解挛缩的纤维组织 常用方法 （1）主动运动：徒手体操 器械练习 下垂摆动练习 悬挂练习 （2）助力运动 要求：患者主动发力、外力加在运动的终端部分 常用方法：器械和悬吊 （3）被动运动 常用的被动运动方法 关节松动术 关节牵引术 关节松动 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术 应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段 生理运动：生理范围内 取、伸等 附属运动：关节自身和周围组织允许范围、不能主动完成 注：关节疼痛、僵硬受限，生理、附属运动都受限，改善后，附属运动先于生理运动 常用手法 摆动 滑动 旋转 分离 牵拉 滑动 从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具有以下特点： （1）滑动往往发生在两个相互符合的关节面。 （2）实际上在关节内，两个完全一致的关节面是不存在的。因此，不会出现纯粹的滑动运动。 （3）骨的角运动时，产生滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则) 凹凸法则 .运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反。 2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致。这种关系是决定关节松动术使用滑动手法时，施加外力方向的基础。 轴旋转 骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋转具有以下特征： （1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往往是与转动、滑动组合出现。 （2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲，伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋后时桡骨头出现的轴旋转。 关节牵引技术 牵引（traction）疗法是指运用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治