必威体育精装版微生物课件感染与免疫.ppt

第九章 传染与免疫 第一节 感染的一般概念 第二节 宿主的非特异性免疫 第三节 宿主的特异性免疫 第四节 免疫病理 第五节 免疫学的实际应用 第一节 感染的一般概念 病原微生物(Pathogenic microorganism)，或病原体(pathogen)：寄生于生物(包括人)机体并引起疾病的微生物 感染(infection)，又称传染：机体与病原体在一定条件下相互作用而引起的病理过程。（感染不是疾病的同义词！） 传染病：由有生命力的病原体引起的疾病，与由其它致病因素引起的疾病在本质上是有区别的。 一、感染的途径和方式 1.感染的途径 2.感染的部位及方式 二、微生物的致病性 1.细菌的致病性 2.病毒的致病性 3.立克次体致病性 4.真菌的致病性 5.寄生虫的致病性 三、传染后的表症 一、感染的途径和方式 外源性感染：来源于宿主体外的感染，主要来自病人、健康带菌 (毒)者和带菌(毒)动、植物。 内源性感染：当滥用抗生素导致菌群失调或某些因素致使机体免疫功能下降时，宿主体内正常菌群引起的感染。 1.感染的途径：呼吸道感染、消化道感染、创伤 感染、接触感染、垂直传播 2. 感染的部位及方式 病原体侵入机体的途径： a）绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体的自然开口 、皮肤表面的创伤裂口、或通过导管、静脉注入或外科切口等医源性的途径，进入机体内部。 b）极少数能穿过皮肤(如血吸虫、钩虫) ； c）有的能穿过粘膜(如脊髓灰质炎病毒、麻诊病毒) ，然后通过血循环达到特定组织部位、造成病变；有的(如白喉杆菌)能附着在粘膜上生长繁殖形成局部病灶，产生毒素，引起各种症状。 病原体侵入人体后寄生和造成病变的方式： 二、微生物的致病性 1.细菌的致病性：细菌的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为致病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。 条件致病菌(opportunistic pathogen)或机会致 病菌：在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下可致病！ 毒力：又称致病力（pathogenicity），表示病原体致病能力的强弱。对细菌性病原体来说，毒力就是菌体对宿主表的吸附，向体内侵入，在体内定居、生长和繁殖，向周围组织的扩散蔓延，对宿主防御功能的抵抗，以及产生损害宿主的毒素等一系列能力的总和。 1）侵袭力(invasiveness)：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。 吸附和侵入能力； 繁殖与扩散能力； 对宿主防御机能的抵抗能力 （1）吸附和侵入能力： 细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛 粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细 胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体 内部。 淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表 面而不被尿液冲走； 变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌班，造成龋齿。 在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌（Vibrio） 侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡： 痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae） 通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中 进一步扩散：溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus） （2）繁殖与扩散能力： 通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于 病原菌扩散。 透明质酸酶（hyaluronidase）:旧称“扩散因子” （spreading factor）,可水解机体结蒂组织中的透明质酸， 引起组织松散、通透性增加，有利于病原体迅速扩散， 因而可发展成全身性感染。Streptococcus(链球菌属)、 Staphylococcus(葡萄球菌属)和 Clostridium（梭菌属）的 若干种可产此酶。 链激酶(streptokinase)：又称血纤维蛋白溶酶（fibrinolysin）,能激活血纤维蛋白溶酶原（胞浆素原），使之变成血纤维蛋白溶酶（胞浆素），再由后者把血浆中的纤维蛋白凝块水解，从而有利于病原体在组织中的扩散。Streptococcus haemolyticus(溶血链球菌)可产此酶。在医疗实践上，细菌的链激酶已被用于治疗急性血栓栓塞性疾病，如心肌梗塞、肺栓塞以及深部静脉血栓疾病等。 卵磷脂酶（lecithinase）:又称α毒素，可水解各种组织的细胞，尤其事实红细胞。如C.perfringens的毒力和蛇毒主要功能都由此酶引起。 （3）对宿主防御机能的抵抗能力： a）细菌的荚膜和微荚膜具有