必威体育精装版心理干预行为和认知治疗.ppt

心理干预 行为和认知治疗 公共卫生与热带医学学院心理学系 杨雪岭 主要内容 一、行为治疗 1.理论基础 2.经典条件反射 3.操作条件反射 4.阳性强化法工作程序 5.满灌疗法和逐级暴露 6.行为治疗的一般原则 行为治疗 行为治疗的基本原理 建立在行为学习理论基础上 人们的行为方式是通过学习获得的 如果对问题的反应是通过学习得来的，也可以通过对更适当反应的再学习来改变前一种反应。 经典条件反射理论(Theory of classic conditioned reflex) 又叫反应性条件反射 以无条件反射为基础而形成的。 俄国生理学家巴甫洛夫发现的。 操作性条件反射理论 正强化(positive reinforcement)：当某一行为之后伴随着喜爱刺激出现时的事件。 负强化(negative reinforcement)：当某一行为之后伴随着消极刺激的减少和解除时的事件。 惩罚(punishment)：行为结果导致消极刺激增加的事件为惩罚。 社会学习理论 观察学习四个具体过程 1.注意过程，集中观察所要模仿的行为示范，是基础； 2.保持过程，把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动； 3.运动再现过程，通过自己的运用结合再现被模仿的行为； 4.动机确立过程，多数有目的的模仿行为都需某种动机力量的支持。观察、记忆和重现，如果没有动机推动和支持，都有可能不发生。 行为治疗的概念 建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。 过程 首先要对病人的病理心理及其有关功能障碍（即问题行为）进行行为方面的确认、检查以及对有关环境影响因素的分析， 然后确定操作化目标和制定干预的措施 目的是改善病人适应性目标行为的数量、质量和整体水平 行为分析 行为分析过程 使用记日记或用评定量表的方式来记录何时出现症状和行为类型（B），有何诱因和可能的促发因素（A），会出现何种后果及可能的强化因素（C） 行为分析的意义 明确治疗的问题和目标； 了解与问题相关的环境因素； 选择有效的干预技术； 测量和监察治疗过程。 行为治疗的基本原则 通过行为分析确立病人的靶症状或靶行为 以便能够有的放矢地帮助病人解决其主要问题； 循序渐进，由简单到复杂 逐步给予一系列的练习作业，使得病人在处理比较简单的问题中获得信心，最后处理较严重问题 强调实践或练习 将行为作业看成实验来实践完成，如果达到目的，则意味成功；但没有达到目的并不意味是失败，而是有一个机会更多地了解和认识问题 系统脱敏疗法 建立在交互抑制原理上 沃尔普(Wolpe)所创立 用一种情绪状态去阻断另一种 学会放松，则焦虑和恐惧反应将被抑制 等级脱敏表 放松训练 脱敏 对接触每一组情景所致焦虑从轻到重地去条件化 让病人实际进入一些在想象中已克服恐惧的现实场合 不应该强迫病人过早地进入高焦虑的场景 冲击疗法 又称漫灌疗法 其基本原则与系统脱敏疗法相反 让病人一下子面对最高等级惧怕的情况 原理：消退性抑制 由于惧怕刺激的“泛滥性”来临，个体面对过分的惧怕刺激，恐怖反应可能会逐渐减轻，甚至最终消失。 即使没有放松的过程，只要持久地让病人暴露在惊恐刺激面前，恐惧反应也终究会自行耗尽。 实施之前检查患者的躯体基本情况，严重心脑血管病病人、心理素质过于脆弱和妊娠的妇女是漫灌疗法的禁忌症 厌恶治疗 通过轻微的惩罚来消除适应不良行为的治疗方法 原理：经典条件反射原理 治疗要点 厌恶刺激在不良行为发生时始终存在 刺激要产生足够的痛苦水平（尤其是心理上的痛苦） 治疗要持续到不良行为彻底消除，持续的时间比较长 随时进行鼓励强化，并以病人自我控制为主 适应症：露阴癖、恋物癖、酒精依赖、强迫症等 争议 技术方面的问题—惩罚有一定的危险性 伦理问题 行为疗法的应用 适用于各种存在行为异常的个体 着眼点在于可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态 焦虑障碍—恐怖症、强迫症及焦虑症 进食障碍—神经性厌食症、贪食症 依赖障碍（成瘾行为） 性功能障碍—阳痿、早泄、性交疼痛等 性定向障碍—同性恋、恋物癖、异装癖 冲动控制障碍—纵火癖、偷窃癖、拔毛癖等 儿童行为障碍—儿童多动症、品行障碍、口吃等 认知治疗（cognitive therapy) 1970年代发展起来的一种心理治疗技术； 国外 1976年《认知疗法与情绪障碍》( Beck) 1979年《抑郁症的认知治疗》 ( Beck) 国内 1989年《中国心理卫生杂志》介绍认知治疗; 1991~1993年上海举办中美认知治疗讲习班; 1997~1999年中德高级心理治疗师培训班. 认知的概念 接受和评估信息的过程； 产生应对和处理问题方法的过程； 预测和估计结果的过程。 与大脑信息加工过程理论密切相关 Beck认知歪曲的几种形式 1.极端思维 “全或无”思维，要么全错， 把生