必威体育精装版心电监护仪的临床应用.ppt

心电监护仪的临床应用 学 习 目 的 1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项 学习内容 1、心电监护适用范围 2、临床作用 3、监护仪的结构 4、监护仪使用操作流程 5、监护仪基本参数的调节 适用范围 病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者 临床作用 及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全 心电监护仪的结构 心电监护仪的结构 心电监护仪的结构(背面) 操作流程 核对病人，解释目的。安置舒适体位。连接监护仪电源，打开主机开关。无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—start）；·设定测量间隔时间（time intervel） ．监测SpO2： 将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与绑血压计袖带肢体相反。 ．心电监测：·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用  5%乙醇清洁），粘贴电极片；·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；·调节振幅。 其它监测：呼吸。 ．根据病人情况，设定各报警限（ALARM）， 打开报警系统。．调至主屏。监测异常心电图并记录。．停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。 多功能监护仪常见监测数据及调节 监护仪的基本参数 心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP) 血氧饱和度监测 (SPO2) （1）心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 ECG 成人正常值为60~100次/分 出生时是120~160次/分 1~5岁时90~120次/分 6~9岁时80~100次/分 ECG波形 ECG设置 胸前心电监测电极的安置部位 1、三极系统电极安置部位 2、 五极系统电极安置部位 3、电极安置注意事项 三极系统电极安置部位 RA―右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LA―左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LL―左侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处。 五极系统电极安置部位 RA―右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方或右上肢连接躯干的部位。 LA―左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方或左上肢连接躯干的部位。 LL―左侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处或左髋部。 RL―右侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处或右髋部。 V ―根据需要，可选择下列任一部位放置 V1 ―胸骨右缘第4肋间； V2 ―胸骨左缘第4肋间； V3― 介于V2与V4之间； V4 ―左第5肋间锁骨中线处； V5 ―左腋前线，与V4同一水平处； V6 ―左腋中线，与V4同一水平处； V7―左腋后线，与V4同一水平处； V3R~7R ―右侧胸壁上，分别与 V3~7相对应处； VE―剑突部位。 电极安置注意事项 胸部皮肤准备：黑点细纸砂干擦； 有血迹、污迹要抹洗干净； 先安上 钦纽再粘贴电极到病人身上； 根据手术类型和切口位置，可将电极放置于左、右肩部和左、右侧腹部，胸导电极可放置于左侧胸壁中部；如心脏手术，电极可安放于侧胸部和背部； 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 导联线应集中从肩部和颈部后方引出，不要横跨颈前、胸前及肢体或腋窝下方； 导联线妥善固定，避免牵拉、扭曲的折断； 必要时应空出胸部放置除颤电极板的位置 呼吸监测(RESP) 呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率： 成人：16～20次/分 新生儿： 40-44次/分 1-3岁： 25-30次/分 5岁： 25次/分 6岁： 18-20次/分 常见的异常呼吸类型： ⑴频率异常（过速、过缓） ⑵深浅度异常 ⑶节律异常（叹息式呼吸、潮式呼吸、间断呼吸） ⑷音响异常（蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸） ⑸形式异常（胸式呼吸 、腹式呼吸 ）。 呼吸波形 呼吸设置 血氧饱和度监测 (SPO2) 临床意义：根据血红蛋白氧