必威体育精装版心肌炎心肌病及心包疾病.ppt

必威体育精装版心肌炎心肌病及心包疾病.ppt

  1. 1、本文档共98页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
必威体育精装版心肌炎心肌病及心包疾病.ppt

心肌炎及心 肌 病 南华大学附属第二医院心内科 心肌病的定义 definition of cardiomyopathy 心肌疾病:是指除心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、先天性心血管病和甲状 腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。 心肌病:以前——定义为原因不明的心肌病, 与特异性心肌病(原因已知)相区别 近年来——差别不明确 心肌病定义和分类 (1995年WHO / ISFC ) 1、心肌病的定义:伴有心功能障碍的心 肌疾病。 2、心肌病的分类:根据病理生理、病因 学和发病因素把心肌病分为以下4个 病态: 心肌病定义和分类 (1995年WHO / ISFC ) ①扩张型心肌病(DCM):左心室或双心室扩张,有收缩功能障碍 ②肥厚型心肌病(HCM):左心室获双心室肥厚,通常伴有非对称性室间隔肥厚 ③限制型心肌病(RCM):收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小 ④致心律失常型右室心肌病(ARVD/C):右心室进行性纤维脂肪变 流行病学 epidemiology 住院患者:心肌病占心血管病的0.6~4.3% 近年有增加趋势,在因血管病死亡的尸体解剖中,心肌病占0.11% 扩张型心肌病:男性〉女性 我国发病率:13/10万~84/10万 病因 causes 迄今不明 特发性、家族遗传性? 持续病毒感染? 围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素异常? 病理 pathology 大体解剖:心室扩张,室壁变薄,纤维瘢痕形成,常有附壁血栓 组织学:非特异性心肌细胞肥大、变性,尤其程度不同的纤维化。 临床表现 clinical situation 起病缓慢 症状:气急、呼吸困难、端坐呼吸 体征:心脏扩大 可闻及S3、S4, 常合并各种类型心律失常 浮肿、肝大 辅助检查 examinations 一、胸部X线检查 心影明显增大 心胸比〉50% 肺淤血 辅助检查 examinations 二、心电图 多种表现:房颤、传导阻滞等,可有ST—T改变,低电压,R波减低,少数可见病理性Q波 ECG 二、心电图ECG 二、心电图ECG 三、超声心动图echocardiogram 总特点:“一大二小三薄四弱” 早期:心腔轻度扩大 后期:各心腔均扩大 室壁运动普遍减弱 二、三尖瓣返流 三、超声心动图echocardiogram 各心腔均扩大(一大) 瓣口相对小(二小) 室壁薄(三薄) 室壁运动普遍减弱(四弱) 伴有心包积液 四、其他检查 心脏放射性核素检查:核素血池扫描见:舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左室射血分数降低 心导管检查:左、右心室舒张末期压和肺毛压增高,心搏量、心脏指数降低 冠脉造影:正常 心内膜心肌活检:心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等 诊 断 diagnosis 根据:排他性诊断非常重要。 病史+症状+体征+辅助检查 (主要排除冠心病、风心病、高心病及其他继发性心肌病如克山病、酒精性心肌病、甲亢性心肌病等。) 防治 prevention and treatment 预防:无特殊的方法 治疗:1、低盐 限制体力活动 2、针对充血性心力衰竭和各种心律失常 3、长期口服:血管扩张药物、ACEI、β受体阻滞剂。中药。 防治 prevention and treatment 4、双室同步化抗心衰起搏治疗(适应于中重度心衰,EF35%,左束支传导阻滞患者):使左右心室同步收缩,减少二尖瓣返流,增加心排,改善心衰症状等。 5、心衰终末期患者可行心脏移植治疗。 预后 prognosis 症状出现后5年存活率40% 充血性心力衰竭的出现频率愈高,预后愈不良 肥 厚 型 心 肌 病 Hypertrophic Cardiomyopathy 概 况 general condition 分为:梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病 常为青年猝死的原因 后期可出现心力衰竭 病 因 causes 明显家族史只占1/3 常染色体显性遗传病:心肌球蛋白重链及肌钙蛋白T基因突变 还可能有儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙异常等促进因素 病 理 pathology 大体解剖: 特

文档评论(0)

光光文挡 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档