必威体育精装版心肺复苏心脏起搏器与除颤器(曾).ppt

第七章 心肺复苏器、除颤器与心脏起搏器 7.1 心肺复苏器 7.2 电刺激治疗仪器设计原理 7.3 心脏起搏器 7.4 除颤器 7.1 心肺复苏器 心肺复苏（CPR)原理 心肺复苏的基本程序 心肺复苏器原理 心肺复苏器的技术参数 控制电路原理 产品实例 心肺复苏研究内容 复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR)， 是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 心肺复苏历史回顾 1974---开始面向公众进行心肺复苏培训 1980---ACLS指南第一次制定 1986---儿童BLS、ALS指南制定 1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会 2000---第一次国际心肺复苏指南制定 一、心肺复苏原理 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。  　　心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在入院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。 心肺复苏流程 二、心肺复苏的基本流程 基础生命支持（basic life support,BLS）又称初期复苏； 加强生命支持（advanced life support,ALS）又称后期复苏； 长期生命支持（prolonged life support,PLS）复苏后处理。 时间是抢救的关键，在心跳停止后4min内开始基础生命支持（BLS），8min内开始加强生命支持（ALS），CPR存活率最高。 BLS的基本措施为A(airway)保持气道通畅；B(breathing)人工呼吸；C（circulation)建立人工循环；D(defibrillation)电除颤或药物治疗，简称ABCD持续。不过近年来研究表明用CBAD程序更合理有效。 胸外心脏挤压：胸外按压（external chest compression)是BLS建立人工循环最有效和简便的方法。 心肺复苏机就是按照这一原理研制的。 三、心肺复苏机原理 四、技术参数的选择 压力范围：0.2～0.5MPa； 按压频率：60～100/min，建议选取典型值60、80、100/min(快压) 胸腹按压比：参照传统的手工方法，有效的比值为1：1 按压距离：3.5～5.5cm，适应不同年龄，不同形体； 按压充气比：5：1（双人操作）或15：2（单人操作）。05年起新标准为30：2（单人）,因为近年来的大量研究均表明30：2比起原来的15：2复苏效果要好，过多的人工呼吸没有帮助反而占用了心脏按压的时间，日本美国的一些学者甚至建议仅作心脏按压而不做人工呼吸。 五、控制电路原理 可调频率方波发生器 六、产品实例 1.乐清产QNS-1c心肺复苏机 主要技术指标 1.电源电压：交流：220V±10％，50Hz。直流：24V2.功率：35W3.动力源：高压氧气（瓶装氧气）4.工作压力：0.2MPa-0.25MPa5.按压频率可调：60、80、100次／分6.充气时间可调：1-2秒／次7.按压充气比可调：4：1、5：18.按压深度可调：3.5-5.5cm 特点： 固定的刚性连接，可减少因手动按压时胸部者力点错误而引起的外伤 一体式设计，保证使用时在几秒内可完成参数设置； 定时、全通量充气，保证最大的充气量，有效地扩充胸廓； 仅有三个操作键，易于操作； 手提式轻便设计，易于移动到患者担架旁进行操作； 定时装置，保证按压频率稳定且重复性好； 在移动的救护车上只需一个操作者就可进行CPR的操作。 全气动装置，无需外部电源或动力。 对病人进行监护或除颤时，无需将按压器撤离； 日常保养简单，维护费用低。 缺点： 全气动装置，一瓶8升压缩氧气只能支持10分钟。 只能产生与标准徒手心肺复苏相同的血流