必威体育精装版心脏基础.ppt

大动脉短轴切面 心尖四腔切面（彩色多普勒） 二尖瓣口频谱多普勒 主动脉瓣口频谱 肺动脉瓣口频谱 三尖瓣瓣口反流频谱 组织多普勒 组织多普勒：是一种新的室壁运动分析技术 TDE有三种显示方式：速度图、能量图。加速度图 TDE速度图能准确显示心脏各室壁的运动速度 TDE能判断心脏收缩的同步性 组织多普勒 二尖瓣内环组织多普勒 心脏声学造影 机制：由于微气泡的作用注射造影剂后在心腔的无回声区内跨产生云雾影。 右心声学造影：经周围静脉注射，可观察右向左分流，进行解剖定位（双氧水、声振葡萄糖），造影剂局限于右心系统 左心声学造影：主要用于心肌灌注声学造影，造影剂直径3-5微米，可通过肺循环，主要用于心肌灌注 范围的评判 经食管超声心动图 探头位于食管或胃底，从后向前扫查心脏，能观察声束360度方位内的所有切面 主要应用：房颤患者对双房的观察、房间隔的观察、术中的应用 常用切面：双房心、双房上下腔切面 心脏功能的超声测量 心脏收缩功能的测定：流量指标、时间指标、泵功能指标 流量指标：M型：应用左室内径推算左室容量，在依据左室收缩和舒张时容量变化求心输出量 二维容量测定法：单平面法（面积长度法、椭圆公式法、但平面Simpson’s法)、双平面法、三平面法（改良Simpson’s法）、主动脉血流计算法、二尖瓣流量计算法 流量指标 心搏量 （SV ）=EDV-ESV（35-90ml） 每分输出量（CO）=SV*HR（3-6L/M) 心脏指数（CI）=CO/BSA(体表面积） （2-3L/M*m2) 收缩功能 时间指标：射血前期（PEP)、射血时间(LVET)、 PEP/ LVET、等容收缩时间（ICT)、总电机械收缩时间 泵功能指标： 射血分数（EF）=（Vd-Vs）/Vd (60%) 左室内径缩短率（FS）=（Dd-Ds）/Dd (30%) 室壁增厚率（ △T%)=（Ts-Td）/Ts (30%) 左室内压力最大上升速率等 心脏舒张功能测定 M型超声心动图、二维超声心动图、脉冲多普勒 脉冲多普勒评价左室舒张功能 时间指标（E峰加速时间、E峰减慢时间、等容舒张期等）、速度指标（E峰峰值流速、A峰峰值流速、E/A、E峰减速度）、充盈分数（ E峰充盈分数、 A峰充盈分数) 心脏舒张功能测定 E/A1，正常人 E/A1, 左室舒张功能减低 E/A2，限制性舒张功能障碍 影响因素：年龄、心率、取样容积位置、左 房及左室压力 收缩功能测定 左室收缩功能测定 舒张功能测定 舒张功能减低 心室波群 肺动脉瓣曲线 通常取左瓣、或后瓣曲线，收缩期肺动脉开放，曲线向后，舒张期瓣膜关闭，曲线向前。 肺动脉a波，为肺动脉曲线的起始，负向，反映右心房收缩时对肺动脉瓣的影响。 肺动脉瓣曲线 切面超声心动图 原理：采用辉度调制法显示回波信号，即将介质中由不同声阻形成的界面反射以光点形式排列在时基扫描线上，时基深度扫描线一般加在显示器的垂直方向，将声束进行重复扫查，与在显示器水平方向上的位移扫描相对应，当图像达到或超过16帧/秒时，则形成一幅实时的切面(二维）超声图像 切面超声心动图 仪器：将M型、二维、及多普勒超声结合在一起的高档超声显像仪 检查方法： 仪器调节（探头频率、灵敏度、深度、灰阶等） 患者体位：仰卧、左侧卧 探测部位：心前区、心尖区、胸骨上窝、剑突下、经食管探测、心外膜直接探测 心脏超声常用切面 左室长轴切面（胸骨左缘3/4肋间） 心底短轴切面（大动脉短轴）2/3肋间 二尖瓣水平短轴切面（3/4肋间） 心尖四腔切面（心尖区） 剑下双房切面 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 左室长轴切法示意图 左室长轴切面 左室长轴切面 左室长轴切面 大动脉短轴切面示意图 大动脉短轴切面 大动脉短轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣短轴切面示意图 二尖瓣水平短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌短轴切面示意图 乳头肌短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖短轴切面示意图 心尖短轴切面 心尖四腔切面示意图 心尖四腔切面 心尖四腔切面 心尖五腔切面 剑下四腔切面 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 多普勒超声心动图 多普勒效应：当声源与接收器之间出现相对运动时，接受到得声波频率与声源发射频率间有一定的差异，这种频率的改变成为频移，此现象成为多普勒效应。当朝向探头运动时，探头接受的频率增大，当背向探头运动，探头接受到的频率减少。 Fd=Fl---Fo=2FoVcosθ/C ，探头发射频率为Fo，探头接受频率为 Fl，声波传播速度为C，被测物体相对运动速度为V， θ为声束与被测物运动方向之间的夹角 多普勒超声心动图 探查心脏时，由于红细胞的后散射作用，探头可接受回波信