必威体育精装版心脏超声测量规范与进展.ppt

心脏构型与功能超声测量规范与进展 皖南医学院弋矶山医院超声医学科 皖南医学院心血管病研究所 朱向明 背景 对心腔大小、室壁厚度、心肌重量和心功能等 测量与评价是超声心动图检查基础性工作 背景 背景 背景 背景 背景 背景 背景 报告内容 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 一、心脏构型的测量与评价 二、左室收缩功能的测量与评价 二、左室收缩功能的测量与评价 二、左室收缩功能的测量与评价 二、左室收缩功能的测量与评价 二、左室收缩功能的测量与评价 二、左室收缩功能的测量与评价 二、左室收缩功能的测量与评价 二、左室收缩功能的测量与评价 常规二维超声评价室壁运动用16分段法即可 心肌造影或进行不同影像学方法之间的对比研究应首选择17分段法 二、左室收缩功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 三、左室舒张功能的测量与评价 四、右室收缩功能的测量与评价 四、右室收缩功能的测量与评价 四、右室收缩功能的测量与评价 四、右室收缩功能的测量与评价 四、右室收缩功能的测量与评价 参考文献 参考文献 参考文献 Click to edit company slogan . （3）肺静脉血流 3、测量方法与指标 主要测量指标：S、D、S/D，SFF（收缩充盈分数）、Ar 以及Ar-A（Ar与MV A持续时间的差值） 左室充盈压升高时，Ar 峰值和持续时间增加，Ar-A也增加 在EF减低时，SFF40%提示左房顺应性下降、平均左房压上升 3、测量方法与指标 （4）二尖瓣舒张早期血流播散速率（M型彩色多普勒） 正常Vp＞50cm/s 多数EF减低的病例，Vp下降 二尖瓣血流 E/Vp≥2.5 预测PCWP＞15mmHg准确可靠 左室容量和射血分数正常，左室充盈压升高的病人, Vp可出现假性正常 3、 测量方法与指标 （5）二尖瓣环运动速率（组织多普勒） 主要测量指标：e’、a’ （正常e’ 间隔点≥8cm/s，侧壁点≥10cm/s） 测量技术方法：测量瓣环的侧壁点、间隔点，并取其平均值 e’值可用于校正E值，二尖瓣 E/e’ 可用于预测左室充盈压（正常≤8） 在正常人群、二尖瓣瓣环钙化、二尖瓣瓣膜病变或缩窄性心包炎患者， E/e’不能准确预测左室充盈压 （6）正常参考值 3、测量方法与指标 当瓣环侧壁点e’＜8.5cm/s或间隔点e’＜8cm/s提示左室弛张性受损 在EF减低、左室扩大时，Vp可作为左室弛张性能的评价指标，除此以外应尽量选择其他指标 IVRT由于受前负荷的影响，其准确性有限 4、左室弛张性的评价 DT减小（即MVE减速时间缩短）可作为评价左室僵硬度增加的重要指标，特别是对于左室弛张没有明显减慢的病人 MV A持续时间缩短，是左室僵硬度增加的另一个重要参考指标 4、左室僵硬度的评价 （1）EF正常时，左室充盈压的评估步骤 5、临床应用建议 （2）EF减低时，左室充盈压的评估步骤 5、临床应用建议 （3）左室舒张功能不全的分级步骤 5、临床应用建议 1、右室面积变化率 右室面积变化率 RV Fractional Area Change ，FAC，% RV FAC= ( AreaED-AreaES) /AreaED×100% 正常参考值：RV F