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急诊抢救护理配合 晋宁县人民医院 急诊科 王建芬 因此，急诊科的工作可以直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。 急 危 重症 急症： 紧急情况下发生的，可轻、可重。 危症： 有生命危险，若能及时、有效处理，则可转危为安。 重症： 疾病晚期，积重难返。 一、急诊科工作特点： 急： 忙： 多学科性： 急： 就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“ ”字，分秒必争，迅速处理。 忙： 病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生公共卫生事件、意外灾害时，要承担大批量伤病员的抢救工作，所以急诊工作十分分 ，要做到紧张有序。 多学科性： 就诊病人 ，常常需要多专科人员协作会诊。因而，要有高效能的指挥组织和协作制度。另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。 随机性大； 可控性小； 口头医嘱多。 二、急诊工作范围： 非抢救性工作 抢救工作 1、非抢救性工作： 指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎、不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合，院前急救。 1.1. 分接诊： 负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊。危重病人要及时被发现，立即就诊， 及时抢救和处理。 1.2. 治疗： 负责就诊后病人的治疗，如各种注射、输液、抽血、雾化吸入等。要求治疗及时、准确、无误，治疗过程中严密观察病情变化及用药情况，所有物品准备齐全，无菌物品确保无过期及无失效。 1.3. 留观： 负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生给予处理。 1.4 清创： 协助医生做清创缝合的术前准备，包括清创包的清洁、包装、消毒及清创室的器械、敷料及药 物等消毒 无菌，不 得过期。 1.5. 院前急救： 负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的药品及物品，并参与一切抢救工作。 2、抢救工作： 是急诊科的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所承担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败。 护士在抢救过程中的配合可分成三部分： 呼吸配合、 循环系统配合、 抢救现场实际记录。 2.1. 呼吸配合： 吸氧、吸痰、气管插管、使用人工呼吸机的护理、人工呼吸气囊的使用、 气管切开配合及 生命体征监测等。 2.2. 循环系统配合： 抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱、应用各种药物、导尿等。 2.3. 抢救记录： 认真填写好护理记录单，详细记录病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏、呼吸等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径、根据医嘱签署执行医嘱的时间和姓名，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏登记送来人的姓名和电话号码。 三、急诊医疗服务体系 入院前阶段（院前急救）：呼救、现场救护、途中救护和运送； 医院内急诊：急诊室和急诊观察室； 重症监护室：各种ICU. 1、院前急救 是急诊医疗的关键所在 定义： 指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院 前实施的现场 救治和途中监 护的医疗活动。 首先建立有效地循环和呼吸，视伤病情和条件采取输液、止痛、包扎、固定、解毒等救治措施。 现场救护原则1： ⑴ 立即使患者脱离险境； ⑵ 先救命后治病； ⑶ 争分夺秒、就地取材； ⑷保留离断的肢体或器官； ⑸ 加强途中监 护并详细记录 现场救护原则2： 先复苏后固定、 先止血后包扎、 先重伤后轻伤 途中救护： 快速、 平稳、 监护、 支持、 记录； 三大要素： 通讯、 运输、 急救技术。 1.1. 院前急救常见病种前9位： 创伤、脑血管病、心脏病、昏迷、呼吸道疾病、急性中毒、急腹症、高热、过敏。其中创伤、脑血管病、心脏病占总数的69℅以上。此外，男性多于女性，中青年明显多于其他年龄组。 1.2. 院前急救的特点： ⑴社会性强、随机性强； ⑵时间紧急； ⑶流动性大； ⑷急救环境条件差； ⑸病种多样复杂； ⑹以对症治疗为主； ⑺体力强度大。 1.3 院前急救意义： ⑴维持患者生命； ⑵防止再损伤； ⑶减轻患者痛苦； ⑷为进一步诊治创造条件； ⑸提高抢救成功率； ⑹减少致残率。 2、医院内急诊： 急诊室和急诊观察室 负责院内救护（完整的诊断 和治疗） 2.1.急诊范围： ⑴体温在38℃以上的急性发热性疾病，若有明显症状或疼痛，体温虽不到38℃者也应诊治； 2.1.急诊范围： ⑵严重哮喘、呼吸困难者； 2.1.