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性传播疾病(Sexually Transmitted Diseases) 吉安市中心医院皮肤性病科副主任医师 廖卫东 性传播疾病(STD) 概述 传播途径 概述 指凡与性行为或性接触密切相关的一组传染性疾病 经典性病 新一代的性传播疾病 性传播疾病在全世界范围内广泛传播和蔓延 ：每年新发生3.4亿性病 成人通过性接触传播的AIDS占75% 传播途径 性接触传播 :性交，接吻，口交，肛交等 母婴传播 血液传播 间接接触传播 ：浴池，衣服 医源性传播 梅 毒（syphilis） 梅毒诊断标准 1.1梅毒（syphilis） 由苍白螺旋体所引起的一种系统性、慢性经典性病。 可以侵及大部分的组织器官，并产生多种多样的症状和体征 。 也可以多年无症状而呈潜伏状态 。 一、二期有极强的传染性。 三期对内脏器官和中枢神经系统造成严重的破坏。 1.2前滞现象 非梅毒螺旋体抗原试验(RPR试验)中,有时由于血清抗体水平过高,抗原抗体比例不合适,而出现弱阳性、不典型或阴性的结果,但临床上又有典型的二期梅毒体征,将此血清稀释后再做血清学试验,出现了阳性的结果,称为“前滞现象”. 2.缩略语 非梅毒螺旋体抗原血清试验 （VDRL 、USR 、TRUST、RPR ） 梅毒螺旋体抗原血清试验 （FTA-ABS 、TPHA 、TPPA、ELISA ） 梅毒螺旋体银染色 流行病学史 有多性伴,不安全性行为,或性伴有梅毒感染史. 病原体 清洁剂和消毒剂：短期内即可杀死（0.1％升汞、1％石炭酸液、1：20 甲醛液、2％盐酸、双氧水及酒精） 属厌氧菌，干燥环境和阳光直射迅速死亡. 最简单的消毒:肥皂水、煮沸. 发病机制 螺旋体入侵→局部→硬下疳 ( 一期梅毒) ↓ 局部淋巴结 ↓ 血液 ↓ 全身播散 (二期梅毒) (2年以后) (三期梅毒） 发病机制 胎传梅毒 母亲血液循环中的螺旋体 ↓ 透过胎盘 ↓ 进入胎儿血液循环 (胎传梅毒，与成人二期梅毒相似) 免疫学改变 抗心磷脂抗体 抗螺旋体抗体 梅毒的分期 根据传染途径的不同分为： 获得性（后天）梅毒 胎传（先天）梅毒 又可根据病程长短分为早期和晚期梅毒 临床表现 获得性（后天）梅毒(acquired syphilis) 胎传（先性）梅毒（congenital syphilis） 潜伏梅毒（latent syphilis） 获得性（后天）梅毒(acquired syphilis) 一期梅毒（primary syphilis） 二期梅毒（secondary syphilis） 晚期梅毒（三期梅毒）(tertiary syphilis) 3.1一期梅毒（primary syphilis） 3.1.1 流行病学史 3.1.2 临床表现: 3.1.2.1 硬下疳 ,潜伏期一般为2周到4周,一般为单发.直径约1cm-2cm,椭圆形浅在性溃疡,界清、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样硬度;无明显疼痛或触痛.多见于外生殖部位. 3.1.2 .2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,相互孤立不粘连,质硬,不化浓破溃,其表面皮肤无红、肿、热. 3.1.3 实验室检查 3.1.3.1 暗视野显微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体.