必威体育精装版恶性淋巴瘤的化疗.ppt

恶性淋巴瘤的化疗 主讲人： 陈骏 概念 流行病学：恶性淋巴瘤在欧美国家及中东地区为高发区，我国相对少见，具有不同的特点 组织病理学 下表为淋巴造血组织的常用抗体 Hodgkin淋巴瘤分类 非Hodgkin淋巴瘤分类 NHL工作分类（Working Formulation , WF）方案 分期 HD的化疗方案 方案1：MOPP方案 方案2：ChIVPP方案 方案3：CVPP方案 方案4：ABVD方案 方案5：EBVP方案 方案6：MOPP/ABVD交替方案 方案7：MOPP/ABV方案 方案8：Stanford V 方案9：BEACOPP方案 NHL的IPI评分 NHL的化疗 中度恶性NHL 中度恶性NHL 高度恶性NHL NHL主要联合化疗方案 NHL主要联合化疗方案 NHL主要联合化疗方案 NHL主要联合化疗方案 解救方案 解救方案 AHSCT(ABMT,APBSCT)+HDT NHL的分子靶向治疗 CHOP+Mabthera 淋巴瘤解救新药 〉60 2~4 III或IV 〉=2 升高 〈=60 0或1 I或II 〈2 正常 年龄 一般状况(ECOG评分) 临床分期 结外受侵部位 LDH 1分 0分 项目 0~1分：低危型 2分：中—低危型 3分：中—高危型 4~5分：高危型。 对NHL的预后评估和指导治疗采用IPI将更有意义。研究结果显示：低危型和中—低危型患者的治疗后五年生存率分别为51%和73%；中—高危型和高危型的五年生存率分别为43%和26%。 低度恶性NHL： COP、COPP、CHOP方案，有效率60~90%，10年生存率20~60%。 IFN单用，近期疗效可达46%，CHOP+IFN可起到提高疗效，延长缓解 期的作用。 34 34 32 ? 47 47 41 55 54 58 48 44 ? 61 74 72 73 73 250 99 54 ? 131 79 81 48 51 NCI SWOG NCI等 耶鲁大学 ? karin等 NCI Shipp等 Laurence等 Vose等 第一代 CHOP BACOP COMLA 第二代 M-BACOD ProMACE/MOPP m-BACOD COPBLAM LAPBOP 5年生存率（%） CR率 病例数 作者 方案 58 69 59 48 65 64 86 86 84 75 84 88 126 94 100 737 51 61 Coiffier等 Longo等 法国 法国 Coleman等 Coleman等 第三代 MACOP-B ProMACE/CytaBOM LNH80 LNH84 COPBLAM-III CODBLAM-IV 5年生存率（%） CR率 病例数 作者 方案 41~45 80以上, 73 早45~84 晚30以上 LSA2L2 ProMACE/CytaBOM或 MBACO-B COMP+MTX+Ara-c DFS(%) CR(%) 方案 3W ? ? ? 4W ? ? ? ? 3W ? 600mg/m2 iv d1 8 1.4mg/m2 iv d1 8 40mg/m2 po d1~14 ? 600mg/m2 iv d1 8 1.4mg/m2 iv d1 8 100 mg/m2 po d1~14 40mg/m2 po d1~14 ? 750mg/m2 iv d1 40mg/m2 iv d1 1.4mg/m2 iv d1 100mg/d po d1~5 CTX VCR PDN ? CTX VCR PCB PDN ? CTX ADM VCR PDN COP ? ? ? COPP ? ? ? ? CHOP ? 周期 剂量和方法 药物 化疗方案 4W ? ? ? ? ? 4W 10mg/m2 iv d15,22 650mg/m2 iv d1,8 25mg/m2 iv d1,8 1.4mg/m2 iv d1,8 60mg po d15~28 ? 400mg/m2 iv d1 1.4mg/m2 iv d1 40mg/m2 po d1~10 10mg/m2 im d14 40mg/m2 iv