必威体育精装版恶性胶质瘤术后综合治疗.ppt

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性 颅内肿瘤，WHO将胶质瘤分为Ⅰ--Ⅳ级，Ⅲ，Ⅳ级为恶性胶 质瘤，占所有胶质瘤的77.5%。 近30年，原发恶性胶质瘤发生率逐年递增，年增长率约为 1.2%，老年人群尤为明显。美国脑胶质瘤注册中心统计每年 新发病例超过14000。 胶质瘤的发生是机体内部遗传因素和外部因素相互作用的 结果，具体发病机制尚不明了。 胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高及神经功能缺失的症 状和体征 诊断主要依靠MRI和CT影像学 通过肿瘤切除术或活检术明确病理学诊断 恶性胶质瘤的治疗采取以手术治疗为主，结合放射治疗和 化疗等疗法的综合治疗 手术可以缓解临床症状，延长生存期并获得足够标本用以 明确病例诊断和分子学水平研究 放疗可以杀灭或抑制残余肿瘤细胞，延长生存。 1 常规分割 X 线外照射 2 靶区的确定 3 替莫唑胺的临床应用 4 假性进展 适形放射治疗(MLC) 适形放射治疗(MLC) 体积-剂量直方图（DVH）评价 谢 谢 ！ * References: Andersen AP. Postoperative irradiation of glioblastomas. Results in a randomized series. Acta Radiol Oncol Radiat Phys Biol. 1978;17:475-484. Walker MD, Alexander E Jr, Hunt WE, et al. Evaluation of BCNU and/or radiotherapy in the treatment of anaplastic gliomas. A cooperative clinical trial. J Neurosurg. 1978;49:333-343. Walker MD, Green SB, Byar DP, et al. Randomized comparisons of radiotherapy and nitrosoureas for the treatment of malignant glioma after surgery. N Engl J Med. 1980;303:1323-1329. Kristiansen K, Hagen S, Kollevold T, et al. Combined modality therapy of operated astrocytomas grade III and IV. Confirmation of the value of postoperative irradiation and lack of potentiation of bleomycin on survival time: a prospective multicenter trial of the Scandinavian Glioblastoma Study Group. Cancer. 1981;47:649-652. Abbreviations: BCNU = carmustine MS = median survival RT = radiation therapy * 那么，我们可能会问，增加放疗剂量可行吗？ 同步放化疗的疗效跟放疗剂量增加后的疗效相比，如何呢？ * 对于高级别的恶性胶质瘤的治疗，HD-CRT(大剂量放疗，≥70Gy)是其中的治疗方案之一 本研究的目的是为了比较泰道?同步放化疗与单独HD-CRT的疗效 * 本研究中共纳入新诊断的多形性胶质母细胞瘤60例， 一组接受泰道同步放化疗+泰道辅助化疗，泰道?同步放化疗阶段的剂量方案为：每天75mg/m2 ,放疗期间每天用药一次；泰道?辅助治疗阶段的剂量方案为：每天150mg/m2-200mg/m2 ,连续用药5天，每4周重复。多数患者持续给药直至疾病进展。 另一组接受单独放疗，所有患者均接受大剂量为超过70Gy的局部放疗 * 泰道?同步放化疗优于单独HD-CRT Kaplan-Meier曲线：与单独HD-CRT相比，泰道?同步放化疗的2年生存率明显更高 * 那么，同步放化疗期间的药物疗效和单独放疗相比，结果会如何呢？ * 本研究中共纳入新诊断的多形性胶质母细胞瘤43例， 一组接受泰道同步放化疗+泰道辅助化疗，泰道?同步放化疗阶段的剂量方案为：每天75mg/m2 ,放疗期间每天用药一