必威体育精装版感冒及药物治疗.ppt

禁忌者 1.对卵蛋白或任何疫苗过敏者。 2.中、重度急性发热者。 3.曾患格林巴利综合征者。 4.医师认为其他不能接种流感疫苗者。 抗病毒药物预防 药物预防不能代替疫苗接种 疗程应由医师决定，一般1-2周 对于虽已接种疫苗但因各种原因导致免疫抑制，预计难于获得有效免疫效果者，是否要追加抗病毒药物预防及投药时机、疗程、剂量等也应由医师来做出判断 中医预防 与流感患者有明确接触者： （一）儿童、青壮年，身体强壮者可用下方:金银花6克、大青叶6克、薄荷3克、生甘草3克，水煎服，每日一付，连服5天。 （二）老年体弱者可用下方：党参6克、苏叶6克、荆芥6克，水煎服，每日一付，连服5天。 测试题 １.病人，女，３０岁，两天前因受凉后出现下述症状，请问下面哪个症状与感冒不符： Ａ咳嗽　Ｂ咳黄痰　Ｃ发热　Ｄ肌肉痛 ２.一病人因感冒去药店买新康泰克，当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问下述哪个症状不宜服用新康泰克治疗： Ａ鼻塞　Ｂ流涕　Ｃ发烧　Ｄ打喷嚏　 上呼吸道卡他症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，这是临床上常见的症状。你指的鼻咽部卡他，也即是鼻咽部粘膜炎症。表现为鼻咽部粘膜充血、水肿、粘液腺分泌增多，其症状为鼻咽部灼热感、异物感、鼻咽部堵塞感，分泌物增多，粘脓性或者为脓性。 [.influenz?] * 所谓自限性 　　就是通过自己的免疫系统工作 　　经过一段时间 　　就可以完全清除病毒 　　恢复机体功能 　　而且不会造成慢性损伤 * 流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9） 包括人流感病毒和动物流感病毒,人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型.其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000万～4000万人死于流感；乙型流感病毒对人类致病性较低；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型流感病毒于1933年分离成功，乙型流感病毒于1940年获得，丙型流感病毒直到1949年才成功分离。 根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒 * 自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心 流感病毒变异有抗原性变异、温度敏感性变异、宿主范围以及对非特异性抑制物敏感性等方面的变异，但最主要的是抗原性变异。抗原性变异与其他病毒不同，特点是表面抗原HA和NA易变异。变异有两种形式，即抗原性转变和抗原性漂移。流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56℃ 30min可被灭活。流感病毒在pH值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏。流感病毒是包膜病毒，对于所有能影响膜的试剂都敏感，包括离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。 * 禽流感是世界范围分布的，1994年、1997年、1999年和2003年分别在澳大利亚、意大利、中国香港、荷兰等地爆发，2005年则主要在东南亚和欧洲爆发。除鸡群中的禽流感主要发生在冬、春季节外，没有其他明显的规律性。　高致病性禽流感病毒毒力较强，引发的传染性变态反应（IV型变态反应）是导致进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合证（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症的根本原因。 SARS就是传染性非典型肺炎，全称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，传染性极强、病情进展快速。 * 重症病例的临床表现。 主要有以下几个方面： 1.流感病毒性肺炎。2.肺外表现。 （1）心脏损害:心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶（creatine kinase，CK）升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复。重症病例可出现心力衰竭。 （2）神经系统损伤:包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征，Guillain-Barre syndrome）。 （3）肌炎和横纹肌溶解综合征:在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾功能衰竭，CK升高。 危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和弥漫性血管内凝血（DIC）等，甚至死亡。 （三）并发症。 1.继发细菌性肺炎。发生率为5-15%2.其他病原菌感染所致肺炎3.其它病毒性肺炎。4.Reye综合征 * 1.单纯型流感。最常见。突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，