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辨 证 施 护 辨证施护：从整体观出发，通过望、闻、问、切四诊搜集患者有关疾病发生、发展的资料，进行整理、综合、分析，辨明病因、病机和病位，判断为何种性质的证，从而制定相应护理措施的过程。 “三分治，七分护” 辨证是实施护理措施的前提和依据， 施护是辨证的目的。 第一节 辨证施护的程序与原则 一、护病求本：抓住疾病本质，针对疾病本质施护。 正治（正护）：寒者热之、热者寒之 虚者补之、实者泻之 反治（反护）：热因热用、寒因寒用 塞因塞用、通因通用 二、标本缓急 本：病因　内脏　旧病 原发病 标：症状　体表　新病 继发病 急则护其标大出血—亡阳—先止血 缓者护其本慢性腹泻—脾阳虚——健脾 标本同护治热结便秘—泻热通便、滋阴润燥 三、调整阴阳 损其有余 补其不足 四、扶正祛邪 扶正 “扶正以祛邪” 祛邪 “邪去而正安” 二者之间的关系“互相为用，相辅相成” 五、同病异护与异病同护 同病异护 异病同护 六、三因相宜 （一）因时制宜 夏日感冒（腠理疏松开泄）— 解表发汗宜轻 冬日感冒（腠理致密紧闭）— 解表发汗宜重 （二）因地制宜 东北（气候寒冷）— 腠理致密 — 用药宜重 海南（气候炎热）— 腠理开泄 — 用药宜轻 （三）因人制宜 小孩（婴儿、儿童）、老人、妇女、体质。 第二节 内科病证辨证施护 感 冒 目 录 学习要点 何谓感冒？ 辨证要点 1.辩普通、时行 普通-冬春两季多见，无传变、病情轻 时行-不限季节，发病急、 病情重、传染性强 辨证要点 2.辩风寒风热--寒热轻重、有汗无汗 恶寒重，发热轻，无汗—外感风寒表证（风寒感冒） 恶寒轻，发热重，少汗或有汗—外感风热表证（风热感冒） 辨证要点 3.辨疾病虚实—结合体质强弱 反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌苔白脉弱等— 气虚感冒 辨证分型 风寒束表 临床表现：主证+寒证 护治原则：辛温解表，宣肺散寒 （九味羌活丸、川芎茶调散) 辨证分型 风热束表 临床表现：主证+热证 护治原则：辛凉解表，宣肺清热 （Vc银翘片、银翘解毒片) 辨证分型 暑湿袭表 临床表现：主证+暑湿热证（季节特点） 护治原则：解暑除湿解表 （藿香正气液、人丹) 辨证分型 气虚感冒 临床表现：主证+气虚证 护治原则：益气解表 （玉屏风颗粒、参苏片) 护理措施 病情观察 恶寒、发热以及汗出情况。 鼻涕和痰液的色、质、量、气味。 高热者需观察神志情况。 护理措施 生活起居护理 病房安静、整洁、舒适、定时通风。 劳逸结合，病重者、体虚者卧床休息。缓解后适当锻炼，增强体质。 时行感冒做好消毒隔离工作。 护理措施 饮食护理 总的原则：清淡、易消化，半流质或软食，多饮水，多食新鲜蔬菜水果。 辨证施食（风寒、风热、 暑湿、气虚） 护理措施 情志护理 保持心情舒畅，乐观开朗，以增强正气，祛邪外达。 护理措施 用药护理 煎煮方法：武火快煎。 服药后卧床休息，或服热汤助发汗。 微微发汗，不宜太过。忌汗出当风。 食忌酸醋、生冷之品。 护理措施 适宜技术 发热恶寒者可温水擦浴，忌冷敷。 风寒者可捏脊、火罐。（膀胱经） 汗出不畅者可灸大椎、曲池穴。 高热者针刺十宣放血。 暑湿者可行刮痧治疗。 …… 健康教育 慎起居，适寒温。 加强锻炼，增强体质，以御外邪。 感冒时多饮水，注意饮食调护。 心 悸 目 录 学习要点 中医何谓心悸？ 辨证要点 1.辨虚实 本虚－阴阳气血不足。 标实－外邪、气滞、 痰饮、血瘀。 辨证要点 2.辨脉象变化 脉实有力为实，无力为虚。 脉数滑有力为痰火。 脉涩为瘀血。 脉迟、结、代为虚寒。 辨证要点 3.辩心悸的轻重 根据心悸的病因、发作频率、病程长短以及伴随症状判断。 辨证分型 心血不足 临床表现：主证+血虚证 护治原则：补血养心，益气安神 （归脾丸） 辨证分型 心阳不振（水饮凌心） 临床表现：主证+阳虚 护治原则：温补心阳，安神定悸 （参附液、心宝丸） 辨证分型 心血瘀阻（冠心病） 临床表现：主证+瘀血证 护治原则：活血化瘀，理气通络 （复方丹参滴丸、速效救心丸） 护理措施 病情观察 心悸发作规律、持续时间、有无诱因情况。 观察心率、心律、血压、脉搏等。 作好记录，病情变化及时联系医生。 护理措施 生活起居护理 病房安静整洁，避免外感。 轻者可适当锻炼，重者卧床休息。 心血瘀阻