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感冒的中医药治疗? 张洪春 中日友好医院中医内科主任医师 中华中医药学会内科分会常委兼副秘书长 中华中医药学会内科肺系病学术副主任委员 中华中医药学会博士学术研究会常委兼秘书长? 概述 感冒，俗称伤风，是感受风邪或时行病毒，引起的肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病。 感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。一年四季均可发病，以冬春季节为多。 概述 中医认为，本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。 中医药对普通感冒与时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或有流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的疗效。 中医古代论述 早在《内经》已认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问?骨空论》说：“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒、汗出、头痛、身痛、恶寒。” 《伤寒论?太阳病》所论中风、伤寒之桂枝、麻黄两个汤证，实质包括感冒风寒的轻重两类证侯。 中医古代论述 《诸病源候论》中，认为其具有传染性。 北宋《仁斋直指方》将其正式命名为感冒。 元《丹溪心法》明确提出其病位在肺，并根据辨证常规，分列辛温与辛量两大治法。 证候特征 感冒为外感病症，起病较急，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要证候，其病以卫表的症状最为突出。症状表现常呈多样化，以鼻、咽部痒，干燥、不适为早期症状，继而喷嚏、鼻塞、流涕等，轻则上犯肺窍，易于痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫证候。 证候特征 时行感冒起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃～40℃，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热持续不退，喘粗气急，唇甲青紫，甚至咳血，部分患者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出现传变。 容易患感冒的群体 感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，发病与否，个体差异很大。有人常年不患感冒，有人一年多次感冒，这与人体正气的强弱以及卫气的调节功能失常与否有着密切的关系。在起居失常，寒暖不均，疲乏劳累的状态下，尤其是体质虚弱之人，卫外不固，卒感风邪或时行病毒，而发感冒。 容易患感冒的群体 “邪之所凑，其气比虚，”提示正气不足，或卫气功能暂时地下，决定了人体的发病。 感冒的分类 感冒为临床上常见的外感新病，四季皆有，人人可患。 其主要病因为风邪和时行病毒，随季节不同，常兼挟风寒、风热而致病。 其临床表现常呈多样化，主症以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为特征。 感冒的分类 由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑湿等的不同证候，在病程中还可以见到寒与热的转化或错杂。 感冒的分类 风寒证：鼻塞声重，喷嚏、流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。 风热证：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 感冒的分类 暑湿证：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 表寒里热证：又名寒包火。因风寒外束，表寒不解，入里化热。发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相间，脉浮数。 感冒的分类 体虚感冒：多因素体虚弱，或产后、病后体弱，气虚阴亏，卫外不固，，以致反复感邪。 此类患者往往感冒之后，缠绵不已，经久不愈，或反复感冒。 辨证论治 辨证要点： 一辨表寒、表热 风寒与风热两证，均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，其不同之处，风寒证，恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧；风热证，发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。 主要的区别在于：恶寒、发热的程度，有汗无汗，口渴与否，分泌物的质地等。 辨证论治 辨证要点： 二辨普通、时行 普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较浅，症状不重，多无传变。 时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节，有广泛的传染流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状明显，且可以发生传变。 辨证论治 辨证要点： 三辨体虚感冒的气虚、阴虚 气虚感冒者，在感冒诸证的基础上兼有恶寒甚，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗，咳痰无力，脉浮等症。 阴虚感冒者，兼见身微热，手足发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。 辨证论治 治疗原则： 感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和肺系，是治疗本病的关键。 《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”。解除表证，祛除表邪，宣通肺气