必威体育精装版慢性湿性咳嗽诊断治疗.ppt

有效改善纤毛的扇动，利于痰液排出 机制：呼吸道腺体分泌水分, 增加水样层的厚度,恢复纤毛扇动的生理环境，改善纤毛的扇动 水样层厚度降低，纤毛无法正常扇动 水样层厚度增加，恢复纤毛扇动的正常生理环境，改善纤毛的扇动 Voynow J A , et al. Chest 2009;135:505-512 2 愈创木酚甘油醚显著改善杯状细胞分泌产物的粘度 Seagrave J,, et al. Respir Res 2012 ;13:98. 2 体外研究结果显示，经IL-13诱导的呼吸道杯状细胞，经GGE干预24h后，其分泌物粘度与对照组和氨溴索组相比显著降低。 * p0.005 10 1 0.1 0.01 100μM 氨溴索 100μM 愈创木酚甘油醚 + IL-13 粘度(Pa)(均值及SEM) * 粘度 愈创木酚甘油醚显著提高纤毛传输速率(MTR) * p0.005 Seagrave J,, et al. Respir Res 2012 ;13:98. 2 MCT：纤毛清除速率 体外研究结果显示，经IL-13诱导的呼吸道杯状细胞，经GGE干预24h后，与对照组和氨溴索组相比，纤毛传输速率（MTR）显著提高。 MCT(μm/sec) 30μM 氨溴索 30μM 愈创木酚甘油醚 + IL-13 150 100 50 0 * 24小时 * 临床应用 用于多种原因(如慢性气管炎)引起的多痰咳嗽、如： 感冒后咳嗽 多与其他镇咳平喘药合用或配成复方应用：与伪麻黄碱配伍，可用于伴有鼻塞、打喷嚏等鼻部症状的有痰咳嗽，并可降低气道高反应性/舒张支气管 陆权，刘恩梅. 中华儿科杂志2014;32(3) 与P15有重复（陆教授讲课片中也有相同内容） * 此张图示结果显示，同上张图示结果相近：在24h时，GGE显著减少MUC5AC的含量。而氨溴索（Amb）组显示在8h时段10、30um组和24h时段全组均无显著减少黏蛋白含量变化，换句话说，对黏蛋白含量无影响。 呼吸道的分泌物分为两层:底层为水样层,无粘性,纤毛仍能自由扇动; 外层为凝胶层, 凝胶层虽然95 %仍为水分, 但 因含有酸性糖蛋白而带有粘性,且痰的粘稠度直接与其含量多少有关。 在病理状态下，由于水样层厚度降低，纤毛无法正常扇动。 愈创木酚甘油醚可以刺激呼吸道腺体分泌水分, 增加水样层的厚度,恢复纤毛扇动的生理环境，改善纤毛的扇动，利于痰液的排出。 此张图示结果显示：GGE显著改善肺上皮细胞分泌物的弹性和粘度，而氨溴索（Amb）100um对于粘度方面是没有作用的。 此张图示结果显示：GGE显著改善显著提高纤毛传输速率（MTR），而盐酸氨溴索无此功效。 ——解读儿童慢性咳嗽指南 儿童慢性咳嗽诊断与治疗 主要内容 儿童慢性咳嗽认识历程 儿童慢性湿性咳嗽病因 儿童慢性湿性咳嗽诊断 儿童慢性湿性咳嗽治疗 欧美对慢性咳嗽进行了二十余年的研究 中华医学会呼吸学分会哮喘学组“咳嗽诊治指南” 美国/澳洲/欧洲/新加坡 “儿童咳嗽诊治指南” 咳嗽研究历史与现状 中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科分会呼吸学组 2007年儿童咳嗽与反复呼吸道感染 学术研讨会 2007年9月5-9日 江苏 扬州 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行） (Guideline for diagnosis and treatment of chronic cough in Pediatrics ) 中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会 （2007年12月） 中华儿科杂志 2008 46（2）：104-107 “儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”系列解读文章 解读一——纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程（董宗祈） 解读二——儿童慢性咳嗽与哮喘（洪建国） 解读三——小儿慢性咳嗽诊治过程中的若干问题（陈志敏） 解读四——少见的慢性咳嗽病因（赵顺英） 解读五——辅助检查在儿童慢性咳嗽中的价值（邓力） 中华儿科杂志 2008-2009 中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科分会呼吸学组 儿童慢性咳嗽多中心病因调查启动会 2008年2月15-16日 浙江 德清 中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金申报成功 2009年3月21日 重庆 ↓ 儿童慢性咳嗽多中心病因调查中期总结会 2010年1月 上海 ↓ 儿童慢性咳嗽多中心病因调查总结会 2011年12月 上海 ↓ 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究 中华儿科杂志 2012 50 （2）：83-91 我们的指南是基于： 儿童慢性咳嗽重要性、复杂性、易混淆性 2006年ACCP儿童慢性咳嗽指南 2005年成人咳嗽指南 国内儿科回顾性分析总结资料 陆权，刘恩梅.中华儿科杂志 2012