必威体育精装版慢性疲劳综合症.ppt

慢性疲劳综合征 孙丽芳 主治医师 第十二节 慢性疲劳综合症 慢性疲劳综合症是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身证候群，常伴有头痛、咽喉痛、淋巴结肿大和压痛、肌肉关节疼痛以及多种神经精神症状，其基本特征为持续性或反复发作的虚弱性疲劳，持续时间6个月，卧床休息不能缓解，而各项体格检查及实验室检查没有明显的异常发现。且严重影响患者的工作和生活。由于其常有疲惫不堪、容颜憔悴无华以及神经精神症状，因而也属于一种损美性疾病。祖国医学虽无慢性疲劳综合症的病名记载，根据其临床表现有属“虚劳”、“郁证”、“脾胃内伤症”、“百合病”等不同范畴。 第十二节 慢性疲劳综合症 调查结果显示本病的高发年龄在30~50岁之间，患病率脑力劳动者高于体力劳动者，经济上成功者高于一般人群者，发达国家和地区人群高于欠发达国家和地区人群，女性高于男性。科技人员、医务人员、电脑软件设计人员等为最好发的人群。 【病因病机】 1．心脾气虚 发为疲劳 饮食不调，或劳力过度，损伤脾胃，脾胃虚弱，湿热内生或外感邪毒侵袭，内外相引，脾胃受损，湿热内蕴，阻遏气机，内扰心脑；或脾气虚弱，气血生化无源，脏腑、经络、四肢、筋肉无以滋养；或劳神过度，暗耗心血，损伤脾气，心脾气血亏虚、血运不足或不畅或心不藏神，导致体力和脑力的疲劳。或脾虚日久，中气不足，营卫不固，肌肤腠理不密，病邪乘虚而入，更易诱发疲劳。 【病因病机】 2．肝郁血瘀 引发疲劳 情志不遂，肝气郁结，气机不畅；或气滞日久，血行不畅，瘀血内停，筋脉不得温煦濡养，引发疲劳。或肝气犯脾，脾虚湿困，或情志郁结不畅，气不布津，液聚为痰，痰蒙清窍，内阻经络，流注肌肤，出现身重，神疲之证。 【病因病机】 3．肾精不足 疲劳之本 先天失养，秉赋不足或脏腑亏损，或房劳过度，或病后久虚不复，耗损阴精，髓海空虚，清窍失养，骨髓失充；或阴损及阳，肾阳亏虚，气化无权而为水湿，水气凌心，心阳被遏，不能温运血液，机体失去温煦；或操劳过度，积劳内伤，耗损心阴，心阳偏亢，灼伤肾阴，虚阳上扰心神，水火不济，心肾不交，引起心神不宁和疲劳之证。 【病因病机】 综上所述，慢性疲劳综合症的病机主要是脏腑功能失调。脑力疲劳与心脾关系密切，体力疲劳与肝脾关系密切，久则势必影响及肾。从气血阴阳角度分析，气虚日久，可致血瘀；血虚日久又可导致气虚；阳损及阴，阴损及阳。病势日渐发展，虚实夹杂，使病情趋于复杂。 【病因病机】 西医认为，慢性疲劳综合症与感染、免疫功能失调、营养代谢障碍、心理社会压力及遗传等有关。其发病机制可能是病毒感染、应激（极度紧张、精神负担过重）等多种因素引起神经-内分泌-免疫功能紊乱的结果，有些慢性疲劳综合症患者可能存在其它易感性。 【临床表现】 1．长期反复发作的疲劳：慢性疲劳综合症的疲劳表现为新发生的、持续性或反复发作的虚弱性疲劳，持续时间超过6个月。2．不能缓解疲劳的睡眠：患者经过卧床休息和睡眠，疲劳仍然不能缓解。3．短期记忆力及集中注意力下降。4．咽喉疼痛。5．颈部或腋下淋巴结肿大、触痛。 【临床表现】 6．肌肉疼痛：患者常有全身肌肉疼痛，主要以颈胸部肌肉为主，严重的胸痛甚至被怀疑为心肌缺血。7．不伴红肿的多关节疼痛。8．出现与以往不同形式或不同程度的头痛。9．活动后的疲劳超过24小时以上。 【临床表现】 此外，部分患者初期有类似流感样症状。有些患者也可出现低热，头晕，对酒精耐受性降低，消化道症状（腹痛、腹胀、腹泻、恶心、食欲减退），情绪症状（抑郁、易激惹、焦虑以及惊恐发作），体重减轻，夜间盗汗，心律不规则，睡眠障碍，慢性咳嗽，气促等。长时间的极度紧张、精神负担过重等情况是常见的诱发因素。 【临床表现】 上述9项中，排除其它可引起类似症状的疾病，满足第1、2项，可诊断为特发性慢性疲劳；满足第1项，加上从第2~第9项中，同时出现4项或4项以上，且这些症状已持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不早于疲劳的出现，即可诊断为慢性疲劳综合症。 【损美评价】 人体美无外乎形容之美和神气之美，而本病恰恰在这二个方面均有改变，破坏了人体的形神之美。1．多有精神神经症状。2．形体倦怠疲惫，无精打采。3．常有面容色泽和皮肤质地的改变。慢性疲劳综合症的美容治愈，在于各种不适症状消失，容颜色泽正常，精力恢复如常人。 【鉴别诊断】 1．本病需与消耗性疾病（如结核、肿瘤等），贫血，自身免疫疾病，感染和内分泌疾病相鉴别。选择某些常规或特异性的检查，可排除这些疾病引起的类似症状。慢性疲劳综合症目前尚无特异性的检查项目。2．因慢性疲劳综合症患者常伴有一定的精神症状，故还应对其进行精神状况检查以及神经心理学评估，以明确其所伴随的精神症状是否合并有精神性疾病。 【治疗】 一、内治（一）辩证论治1．气虚症状：神疲