必威体育精装版慢性肾衰竭病人的护理.ppt

五、诊断要点 三方面资料 　各系统症状和体征； Ccr降低，Scr和BUN升高； B超双肾缩小。　　　　　 原发病和加重因素的诊断 慢性肾衰竭分期诊断 六、治疗要点 病因和加重因素的治疗 　控制感染；解除尿路梗阻；纠正心力衰竭 　和水电解质紊乱等。 饮食治疗 　足够热量和脂肪、优质低蛋白饮食加必须氨 　基酸。 　 低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化 七、常用护理诊断 营养失调 　低于机体需要量：与消化道功能紊乱有关。 体液过多 　与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。 有感染的危险 　与WBC功能降低和透析有关。 潜在并发症：高钾血症、代谢性酸中毒等 知识缺乏 缺乏与本病有关的相关知识 八、护理目标 病人能保证最够的营养摄入 病人水肿程度减轻 病人自诉活动耐力增加 病人于住院期间未发生感染 九、护理措施 营养失调 　低于机体需要量： 　饮食护理：低磷、低钙，优质低蛋白和充足热量。 蛋白质1.2-1.4g/l,热量126-147kj/kg 　饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 　观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 十、护理措施 体液过多 　观察病情： 　水肿部位、范围、程度；体重、生命体征。 　采用减轻水肿的方法： 　限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂 　和血管扩张剂并观察疗效。 十、护理措施 有感染的危险 　单间病房，减少探视 加强生活护理，皮肤清洁 无菌操作 　定期行有关项目的检查； 　采取预防感染的措施； 　及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入。 十、护理措施 潜在并发症 病情观察：准确记录出入量 配合处理 酸中毒：口服碳酸氢钠 水钠失调：摄入量是前一天尿量加500ml 高血钾 钙磷失调：口服葡萄糖酸钙 贫血：重组人类促红细胞生成素 对症治疗 　水电解质和酸碱平衡失调： 　维持钙磷平衡： 　口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。 　维持水钠平衡： 　水肿：限盐、限水。 　脱水：补液（前一日尿量加400－700ml）。 对症治疗 　水电解质和酸碱平衡失调： 　维持钾平衡： 　低钾：口服K＋盐或含K＋食物。 　高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或 　　　　NaHCO3100ml静推、RI静点、透析。 　纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。 对症治疗 　心血管系统： 　高脂血症　　　低脂饮食，药物治疗。 高血压 　　　 　　　　　　限盐限水、利尿剂、 　　　　　ACEI、CCB、?受体阻 　　　　　　　　滞剂、透析。 对症治疗 　心血管系统： 透析　 心包穿刺 切开引流 限盐限水　利尿剂、 血管扩张剂　洋地黄 透　　析 尿毒症性心包炎 心力衰竭 对症治疗 　血液系统： 　贫血：重组人类促红细胞生成素。 　肾性骨病：活性vitD3、甲状旁腺次全切除。 　消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。 感染 　应用敏感且肾毒性小的抗生素。 透析 　血液或腹膜透析（排出代谢产物）。 肾移植 　严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。 十一、护理评价 病人营养状况改善 病人水肿程度减轻舒适感增加 病人活动耐力增强 病人体温逐渐降至正常 十二、保健指导 合理饮食的意义 精神和体力休息的重要性 预防感染与疾病的关系 用药常识 定期复诊和及时就诊的指征 执护连接 1.慢性肾衰竭必有得症状是 A贫血 B心力衰竭C酸中毒D意识障碍E高血压 2.慢性肾衰竭最常见的病因是 A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.肾小球硬化症E.慢性尿路梗阻 3.慢性肾衰竭最常见的诱因是 A.感染B.摄入过多蛋白质C.严重高血压D.心功能不全E.水盐代谢紊乱 执护连接 4.尿毒症患者贫血的最主要原因是： A、毒物抑制骨髓造血 B、红细胞寿命缩短C、营养不足缺铁，低蛋白 D、红细胞生成素减少 E、肠道溃疡出血使血液丢失 5.尿毒症病人最早出现的症状是 A.失眠、烦躁、定向力障碍 B.头痛、昏迷、血压升高C.咳嗽、胸痛、呼吸困难 D.乏力、嗜睡、呼吸深大 E.厌食、恶心、呕吐 执护连接 6.女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：HB61g／L，BUN 54.1 mmol／L，SCr 921μmol／L，血钙1.34mmol／L，血磷3.32mmol／L，血清白蛋白28g／L尿蛋白1g／L、尿红细胞3～5／Hp，初步诊断考虑为： A、急性肾小球肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性肾功能衰竭 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性肾功能衰竭 执护连接 　7、慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为： 　A、贫血 B、尿毒症毒素引起骨髓抑制 C、血浆白蛋白减少 D、代谢性酸中毒 　E、免疫功能