必威体育精装版慢性阻塞性肺疾病.ppt

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive  Pulmonary Disease,COPD) GOLD2011解读 先来做几道题 女性，22岁，自幼麻疹后咳喘迁延不愈，近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重，1周前，感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院，体检：患者神志淡漠，呼吸困难，成端坐位，吸氧下，紫绀不明显，双肺满布哮鸣音，心率126次/分，氯气，有奇脉。 1、为对患者病情作出客观估计，应立即做下列哪项检查？ A 动脉血气分析 B 血电解质测定 C痰细菌培养 D过敏原皮肤试验 E血清IgE测定 1、该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理？ A、为避免激素不良反应，应尽可能不用 B、立即静脉注射地塞米松 C、若支气管舒张剂无效在考虑使用激素 D、立即予以表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应， E、立即用琥珀氢化考的松静脉滴注。 3、该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理？ A、不必应用，因为缺少细菌感染的确切依据 B、积极控制感染，应用第三代头孢联合氨基糖甙类 C、选用新一代大环内酯类货第二代头孢菌素类 D、等待痰培养结果再做决定 E、作为激素的必要配合治疗，应当使用抗生素预防感染。 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应该是？ A、补充酸性药物如氯化铵，稀盐酸，纠正碱中毒 B、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激 C、适当应用镇静剂，抑制过度通气 D、增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2的排出过多 E、不予处理，过度通气表面呼吸肌仍有代偿能力 5、如果动脉血气分析提示患者有二氧化碳潴留，其治疗应该选择 A、应用呼吸兴奋剂，增加呼吸驱动，改善通气 B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿，若无效则改成气管插管，机械通气， C、立即气管插管，机械通气 D、应用碱性药物，纠正酸中毒 COPD是一种可以预防和治疗的疾病，常伴 有一些明显的肺外作用(即全身效应)，可 对患病个体带来严重后果，气道不完全可 逆性气流受限为其特征，气流受限通常进 行性加重，并与气道对有害微粒或气体的 异常炎症反应有关 先来试一下哦 COPD最常见的并发症是： 肺源性心脏病？肺间质病变？ 肺脓肿？肺栓塞？消化道大出血？ 男性，59岁，慢性咳嗽15年，近2周来出现阵发性干咳，持续性痰中带血，X线胸片提示左肺下叶不张，为了明确诊断，最有意义的检查方法为？ 纤维支气管镜检查 痰培养 结核菌素试验 肺功能测定 血清癌胚抗原测定 女性 60岁，为C0PD患者，近来，轻微活动则感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：氧分压：70mmHg，二氧化碳分压36mmHg。 该患者病情发展已经到 A Ⅰ型呼吸衰竭 B Ⅱ型呼吸衰竭 C 低氧血症 D 高碳酸血症 E 急性呼吸窘迫综合症 患者，女性，68岁，反复咳嗽，咳痰22年，心悸，气急2年，体检，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，该例最可能的诊断是 1、COPD 2、COPD+肺脓肿 3、COPD+肺心病 4、COPD+老年退行性瓣膜病 5、 COPD+冠心病 copd必威体育精装版解释 COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度 发病率 全球：1990 男9.34‰，女7.33‰ 美国：1965~ 1998年，冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下降59%和64%，而COPD却增加163%。男性成人患COPD者占4%~ 6%，女性占1%~ 3%。 亚洲（11个国家）：6.2% 中国：1996，吸烟率37.6%，烟民占世界1/4，COPD发病率3.2% 死亡率 COPD在全世界的死亡原因中居第4位。 心脏疾病 脑血管疾病 急性呼吸道感染性疾病 COPD、HIV/AIDS 在中国大城市，COPD是第4位死亡原因，而农村地区则为第1位。 2020年COPD将成为世界上医疗费用第5位疾病 病因和发病机制 （1）吸烟：为重要的发病因素。破坏气道防御能力，是造成感染的基础。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍 。 （2）职业性粉尘和化学物质：烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的COPD。 （3）空气污染：二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。 （4）感染：是COPD发生和加重的重要因素。 病因和