必威体育精装版成人心肺复苏的操作流程(双人法).ppt

成人基础生命支持（BLS）标准操作流程（双人法，医生护士相互配合） 深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月 根据CPR’20005国际指南（于2005年11月在Circulation杂志上正式向全世界公布），现场心肺复苏的标准步骤和方法，高度地总结和概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段ABCD四步法”，即“ABCD”渐进式地重复三次: 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口或者面罩人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD” 第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义） 第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗） 双人法心肺复苏的步骤与方法——成人基础生命支持ABC操作 所谓双人法即由医生与护士两人配合，其中一人负责操作（简称术者、为主角A），而另一个人则从旁协助（简称助手、为配角B），2人共同完成心肺复苏。训练和考核均要求医生与护士互为A B角色，医生既可当术者、也可当助手，同样护士既可当助手、也可以当术者；平时训练时医生与护士应该轮流交换角色，而操作考核则临时抽签决定医生与护士所分别扮演的考核角色。 假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医护配合按照ABCD的程序2人共同完成成人基础生命支持（BLS）操作，但操作考核仅限于基础生命支持的ABC部分（即只需做第一个ABCD，电击除颤D下口头医嘱即可）。具体操作流程依次为： 1、评估周围环境是否安全： 当发现有人突然倒地或者突然意识丧失应立即施救。术者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识（考核时要求术者和助手全程戴保护手套操作），然后才开始实施现场心肺复苏。术者做看表动作，记住开始抢救的时间（与此同时，操作考核也开始掐秒表全程计时）。 2、检查意识（判断A）： 术者到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，左膝与患者肩部同高、双膝与自身肩部同宽。判断是否昏迷的方法为拍打患者肩部、同时高声呼唤，嘴巴凑近患者耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声地各呼喊一遍；如果对呼唤无反应（简单指标即不睁眼），还可立即用右手大拇指的指甲使劲掐压患者人中2次（判断意识做的两个动作应控制在5秒钟内完成），仍无反应就可以确定患者意识丧失（昏迷）。 “判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步： a、开放气道前判断病人的意识； b、人工呼吸前判断病人的呼吸； c、胸外按压前判断病人的心跳； d、电击除颤前判断病人的心电图。 判断始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5~10秒完成。 3、启动BLS： 如果确定患者昏迷，必须立刻高声呼救：“病人无反应”，“快来人呐、准备抢救！”（用语应规范、配合肢体动作），吩咐助手准备“除颤监护仪、氧气面罩-复苏球囊” 三样装备，并且尽快携带到患者的身旁。 4、摆放体位： 将患者取仰卧位，置于地面或硬板上（如果躺在软床垫上，必须在患者背后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣服、松开腰带，便于病人呼吸顺畅和按压定位；理顺身体，保持患者的身体平直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头医嘱“建立静脉通路”。 5、徒手开放气道（A）： 术者首先观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管”。然后再用“压头抬颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规范、温柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直）。 6、器械人工呼吸（B）： 术者检查病人有无自主呼吸，方法为“一看、二听、三感受”，判断用时控制在5~10秒钟，口头数数“1001~1010”计时。如果判断