必威体育精装版成分输血及不良反应.ppt

成分输血及不良反应 成分输血 成分输血的慨括 成分输血的优点 全血输注 红细胞输注 白细胞输注 血小板输注 血浆输注 成分输血的概况 以往输血习惯是不管病人需要什么成分统一输全血。这样不合理的输血很难达到输血的预期目地。比如临床上为了控制出血或控制感染而输用全血，但全血中所含凝血因子、血小板及白细胞数量是有限的，若输用大量全血，必然会增加血容量，使心脏负荷加重，导致心力衰竭、肺水肿，甚至危及生命。 成分输血的概况 由此可见，临床输用全血是不科学、不安全的。而当今的成分输血，是病人缺什么补什么；任何一种血液成分都有其作用，同时也有潜在的副作用。这就要求临床医师对每一次输血的临床适应症进行仔细的评估、综合分析，选出病人最需要的某一成分血输用，以达到最佳输血效果。 成分输血的概况 成分输血（bloo componetnt therapy）就是把全血内的血细胞、血浆凝血因子等各血液成分，用物理或（和）化学的方法，分离制成较浓和较纯的各种制品，以供临床使用。 我国输血医学的进展 我国输血事业的发展各地差异较大，与发达国家相比，仍有一定差距。20世纪70年代末，北京、上海、天津等血站在国内率先开展成分输血工作。并且还生产出白蛋白、球蛋白、纤维蛋白和冷沉淀等制品。 1981年，卫生部委托北京血液中心举办国内首届成分输血学习班，随后一些大城市纷纷也举办了成分输血学习班，从而成分输血在全国各地相继开展。 我国输血医学的进展 1990年底，国内几个大中城市的成分输血率只有19.1％。 自1998年《中华人民共和共献血法》颁布和2000年《临床输血技术规范》发布以来，国内成分输血已经在各地广泛开展，成分输血占输血量70％～98％。 截至2006年底，河北邢台市成分输血占总用血量的98％～100％。 成分输血的优点 治疗效果好 不良反应少 传播疾病少 提高利用率 使用方便 治疗效果好 成分输血是对病人进行缺什么成分，补充什么成分。因为每一种血液成分制剂均要提纯，得到高浓度、强效价，便于保存、运输，有利于提高临床治疗疗效。例如：400ml全血加保存液50ml，总容量为450ml，但制备成2U浓缩血小板容量只有25～30ml，只相当于全血容量的1/15，却含有全血中60％以上的血小板。 治疗效果好 需要输注血小板的病人，一般一次常规用量为10U，总容量不足150ml，相当于2000ml全血中的血小板数。如病人靠大量输全血来提高血小板数量，势必引起病人循环超负荷的危险，对宝贵的血源也是一种浪费。 不良反应少 血液成分非常复杂，到目前为止，除了单卵孪生子外，世界上没有两个人的血型完全相同。现在已发现红细胞有26个血型系统，400多种抗原，白细胞和HLA已检出400多种抗原，血小板也有它的特异抗原，血浆蛋白也有各种抗原。 不良反应少 由此看来，全血的血液成分非常复杂，引起各种输血后不良反应的机会就多。如果用血细胞分离机单采1个供血者的血液成分进行输血，将其它成分还输给供血者，就可避免不需要的成分引起的反应，减少输血反应的发生率。尤其对老年人、儿童、及心功能不全的病人可减少输血容量，降低循环负荷。 传染疾病少 输血传播病毒性传染病，特别是HBV、HCV、HIV 、TP已严重威胁输血安全。目前输血后肝炎有90％是丙型肝炎。丙型肝炎与乙型肝炎相比，丙型肝炎更容易慢性化，发生肝硬化和肝癌的比例高。因输血感染HIV 、TP国内也有不少报道。由于病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，各种成分的病毒危险性也不一样。 传染疾病少 一般来说白细胞最危险，血浆占第2位，红细胞和血小板最安全；对血浆蛋白制品而言，凝血因子最危险，因为在血浆蛋白分离过程中，原料血浆中80％以上的病毒浓缩到凝血因子中。全血成分复杂，因各种有效成分功能不同，不便对病毒灭活处理。而成分制剂对病毒灭活处理较方便，且较理想。因此，单一成分血传播疾病的概率较小，单一成分血是安全可靠的。 提高利用率 成分输血是将1份的全血或血浆制成不同成分，输给不同病人，一血多用，节约血源，节省开支。1份全血中的血细胞可分别制成红细胞、白细胞、血小板、血浆中的白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子，进行分离、纯化制备成各种不同成分，分别输给几个需要不同成分的病人，既利于治疗，又充分利用了多种血液成分；节约了血源。又减轻了社会、个人的经济负担，也有利于供血者的健康。 使用方便 各种血液成分在各自适宜的条件下，可较长时间保存，尤其是Rh阴性血浆，加入保护液在液氮中可保存数十年；第Ⅷ因子在-20℃下可保存2年；新鲜冰冻血浆-30 ℃可保存1年；普通冰冻血浆-30 ℃可保存5年。临床急需时，可随时随取，为抢救病人提供足量的血源。 全血输注 全血是指包括血细胞及血浆中的各种成分。将血液采入含有抗凝剂或保存液的血袋内，不做任何加工，即