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成分输血临床应用指南 武汉血液中心 成分输血及临床输血新进展 输血：A B O血型的发现及血液抗凝剂的应用 输血作为有效的急救手段 、替代疗法 临床应用有一百多年历史 上世纪七十年代中期：输血医学新时代-成分输血 . 经过多年的临床输血医疗实践，国外医学专家们对成分输血评价：先进、科学、合理。 全血：制备各种血液成分制备的原料 输全血：宝贵血液资源的极大浪费，输血疗效差，输血不良反应发生率高。 第一部分临 床 输 血 进 展 一、血液成分产品临床应用情况不断变化 二、血液成分产品制备方法不断改进 三、安全有效的新血液成分产品不断涌现 四、参与临床诊断和治疗 一、血液成分产品的临床应用情况不断变化 1、全血输血大幅减少，各类红细胞制剂用量逐年快速上升，尤其是少白细胞红细胞、去白细胞红细胞制剂,输注安全、有效，逐步取代悬浮红细胞用于各类贫血及手术患者。 2、浓缩血小板制剂的临床输注剂量不断上升，机器单采血小板制剂血小板浓度、纯度高，质量稳定止血疗效显著而广泛应用。 3、多种血液成分制剂联合输注，应用于急性大失血、产后大出血凝血、止血功能紊乱病人的抢救，成功率高。 4、浓缩白细胞的临床用量急剧减少。 5、新鲜冰冻血浆用量减少，血浆冷沉淀的临床用量增加。 二、血液成分产品的制备方法不断改进 随着科学技术的快速发展 基础血液制备技术的研究及临床输血技术研究的日益深入 各种高新技术向输血医学领域的渗透 ——推动着血液成分制备技术、临床输血技术的不断更新、发展。 二、血液成分产品的制备方法不断改进 1. 大容量低温离心机—全血在低温状态进行血液成分分离过程，有效血液成分功能得以保护。 2、全封闭采血多联袋—全血采集及血液成分分离、提纯和浓缩的全过程在全封闭状态中进行，无开放和污染过程，可以较长时间保存。 3、白细胞过滤器—能过滤清除掉全血中99.9%以上白细胞 4、红细胞专用的保存液—红细胞制剂保存时间延长为35天 5、血小板专用保存箱—22℃-24 ℃ ，不间断震荡保存，7天 6、多功能血细胞单采机—高浓度、高纯度单采血小板、单采粒细胞 7、风冷式速冻冰箱—快速冰冻血浆，保存不稳定凝血因子活性 8、血液成分制剂病毒灭活技术应用—杜绝输血传染病传播 9、血液辐照仪—杀灭T淋巴细胞活性，预防输血相关的移植物抗宿主病. 二、血液成分产品的制备方法不断改进 悬浮红细胞、少白细胞红细胞、去白细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀、病毒灭活血浆制剂、手工血小板、机采血小板等血液成分制剂的制备，不仅从确保产品质量上有了保障，同时大量库存以上产品、随时提供给临床输用成为了可能。 二、血液成分产品的制备方法不断改进 多功能血细胞单采机采集制备的机采血液成分产品，可为临床病人提供单一献血者捐献的足够剂量的血小板、粒细胞、外周血干细胞等血液成分。 单采血液成分产品有着纯度高、浓度高、质量稳定、输血传播疾病和免疫性输血反应的发生几率低等诸多优点。 二、血液成分产品的制备方法不断改进 血液成分产品制备方法的不断改进，临床开展成分输血越来越安全、有效、方便、迅捷； 为临床医生抢救和治疗病人提供了可靠的产品、赢得了宝贵的时间。 三、安全、有效血液成分产品不断涌现 机器单采血液成分制剂 少白或去白细胞红细胞 辐照血 灭活病毒的新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液成分： 三、安全、有效血液成分产品不断涌现 少白细胞红细胞临床意义: 避免以下输血不良反应发生 同种异体免疫引起的输血不良反应90%以上是由血液中白细胞成分引起： 非溶血性输血发热反应 输血介导的免疫功能抑制 急性肺损伤 血小板输注无效:80%免疫性血小板输注无效 输血相关的移植物抗宿主病 三、安全、有效血液成分产品不断涌现 去白细胞红细胞的临床应用范围非常广： 血液疾病的患者 肿瘤患者的输血 小儿科的贫血患者 老年贫血患者 外科手术前后输血 有输血反应的内科贫血病人 妇产科输血 血液透析的贫血病人