必威体育精装版成分输血教学课件.ppt

二、经血传播的感染性疾病 1. 肝炎（乙肝、丙肝、其它型）：我国乙肝病毒携带者约1.2亿，输血后丙肝发生率10~20%。 2. AIDS病：我国HIV感染者已超过60万。 3. 梅毒 4. CMV、弓形体、疟疾、HTLV-I 等。 输血的安全性比以往大大提高 供者筛查 感染病原的筛查项目 HBsAg 肝功能 HBsAb HCV HBeAg HIV HBeAb 梅毒 HBcAb 危险性依然存在 已知病原，但无检测方法或无法常规检测 未知的病毒 白细胞 假阴性 危险性依然存在 已知病原，但无检测方法或无法常规检测 未知的病毒 白细胞 假阴性 冠状病毒 (SARS)、 西尼罗病毒 (WNV)、 巨细胞病毒 (CMV)、 疱疹病毒、 EB病毒、 HTLV – I / II 朊病毒 危险性依然存在 已知病原，但无检测方法或无法常规检测 未知的病毒 白细胞 假阴性 细菌培养阳性率（日本资料） 培养物 例数 阳性者 RBC 137,496 53 (0.04%) FFP 21,813 7 (0.03%) PLT 10,750 1 (0.01%) 危险性依然存在 已知病原，但无检测方法 未知的病毒 白细胞 假阴性 日本对17,174例筛查阴性者进行随访 被证实为假阴性者 210 HBV 207 HCV 2 HIV 1 危险性依然存在 已知病原，但无检测方法 未知的病毒 白细胞 假阴性 输血后病毒感染率（日本资料） 培养物 HBV HCV 2000 41 56 2001 49 51 2002 65 33 HBV incidence in Japan is ~ 0.3％ 小结 输血疗法是广泛用于临床的支持性疗法。 提倡成分输血和自体输血。 常用血制品及其适应证。 常见输血副作用的预防及处理。 因子 名称 半衰期 体内止血所需浓度（U/ml） FFP所含浓度（U/ml） 4℃储存全血中的稳定性 抗血友病A因子 抗血友病B因子 斯-波因子 抗血友病C因子 接触因子 纤维蛋白稳定因子 6~12小时 1~2天 1~5天 2~5天 2天 2~4天 0.4 0.4 0.1 0.3 0.02 0.8 0.9 0.9 0.9 0.9 不稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 凝血因子的特点 * 新鲜冰冻血浆(FFP)的适应证 单个凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)； 肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)； 大量输血伴发的凝血功能障碍； 口服抗凝剂过量引起的出血； 抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏的补充； 血栓性血小板减少性紫癜的治疗； 血浆置换时的置换液。 为补充凝血因子一般要输FFP 10ml／Kg。 3. 普通冰冻血浆（FP） 制备：FFP在-20°C以下保存1年、 4年。 特点：含长期冻存下仍稳定的凝血因子等血浆蛋白。但这些凝血因子的活性可能也会有不同程度的降低。 适应证： * 各种原因所致的稳定的凝血因子（II、VII、IX、 X、XI、XII、XIII）缺乏症。 * 冷沉淀制备 新鲜血浆 -50℃速冻 新鲜冰冻血浆 4 ℃ 融化后 离心，移去冷上清 冷沉淀 冷沉淀储藏在－18℃以下，在37℃溶解后要立即使用，供者的ABO血型必须与受者的相同或相容。若供者血浆中有高凝度的抗-A和抗-B，就必须ABO同型输注 4.冷沉淀 * 冷沉淀的特点 400m1全血分离出的血浆制成的冷沉淀为1个单位。 该制品含有5种成分： 丰富的因子Ⅷ； 丰富的纤维蛋白原； 血管性血友病因子； 因子ⅩⅢ； 纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白)。 * 冷沉淀的适应证 治疗儿童和成人(轻型)甲型血友病； 补充纤维蛋白原(每单位冷沉淀含纤维蛋白原200～300mg)； 治疗血管性血友病(我国少见？)； 治疗因子ⅩⅢ缺乏症(罕见)； 补充纤维结合蛋白。 冷沉淀的常用剂量为1～1.5单位／10Kg体重 * 冷沉淀临床应用的延伸 深度烧伤 在创面喷洒冷沉淀，通过纤维结合蛋白（Fn）很强的生物活性，可缩短创面修复时间 皮肤、粘膜疾病 应用冷沉淀对外阴