必威体育精装版成分输血苗壮.ppt

成分输血 临床工作中绝大多数的输血是由麻醉师来完成 血液的组成 血液成分的作用 红细胞：运输O2 CO2 白细胞：参与机体免疫防御功能 血小板：维护血管壁的完整性，生理性止血 血浆：血浆蛋白：1 运输载体 2 维持胶体渗透压 3 防御功能 4 营养功能 凝血因子：参与血液凝固 人体内血浆和血细胞量的总和，即血量。 正常成年人的血液总量约为体重的7%～ 8%， 例如，体重60kg的人血量约为4.2～4.8L 成分输血优点 制剂容量小，浓度和纯度高，针对性强 使用安全，不良反应少 减少输血疾病传播的发生（白细胞血浆红细胞和血小板） 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源 常规血制品 自体血 异体血：全血 成分血：红细胞 血小板 血浆 冷沉淀 红细胞制剂 浓缩红细胞 少白红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞 冰冻红细胞 辐照红细胞 少浆血 浓缩红细胞和红细胞悬液 少白红细胞和洗涤红细胞 冰冻红细胞 浓缩红细胞： 浓缩红细胞含有与全血一样数量的血红蛋白，但是去除了大部分血浆。全血血细胞比容为40%，浓缩红细胞为70% ～80%。 适用于大多数需要红细胞的指征增加RBC的同时增加血容量不明显。 少白红细胞（去除了99.9%白细胞，红细胞比容在50%-70%） 1 能减少发热反应的几率，特别是因妊娠已经产生同种异体免疫的患者。 2 最大限度减少对血小板输注的不应性 3 降低感染CMV的风险 适用于由于输血产生白细胞抗体引起发热等不良反应的患者，防止产生白细胞抗体（器官移植）的患者 洗涤红细胞：是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。（去除了肝炎病毒和抗A、B抗体） 1 输入全血或血浆蛋白发生严重过敏反应的患者 2 反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者 3 器官移植后患者，以减少排斥反应 4 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血的患者 5 自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需要输血的患者 辐照红细胞：是经γ射线照射的红细胞成分，辐照处理可使红细胞成分中有免疫活性的淋巴细胞灭活，是指不能复制和分化，防止其在受血者体内植活和增殖。 1 接受治疗的同种异体骨髓移植受体 2 同种异体骨髓移植供体 3 接受自体血干细胞移植或外周血干细胞移植的患者 4 霍奇金病的患者 5 接受嘌呤类药物的患者 6 患有先天免疫缺陷疾病的患者 冰冻红细胞：低温保存的红细胞，不仅保存时间长，而且能保持红细胞原有的ATP和2,3-DPG水平。 适用于保存稀有血型、保存自身血液等特殊情况。 少浆血：从全血中移出部分血浆，使红细胞压积约为50% 血小板制剂 血浆制剂 新鲜液体血浆 FLP 新鲜冰冻血浆 FFP 普通冰冻血浆 FP 新鲜冰冻血浆 : 从全血中获得血浆后迅速冷冻至可以维持性质不稳定的凝血因子活性的温度。含全部凝血因子（包括不稳定的Ⅴ和Ⅷ因子）及血浆蛋白。 活化Ⅷ因子水平应大于0.7IU/ml，而纤维蛋白原在2 ～ 5mg/ml。 保存期：1年 普通冰冻血浆 该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ因子，主要用于凝血因子Ⅴ和Ⅷ因子以外的因子缺乏症病人的治疗。 新鲜冰冻血浆保存期满1年可改为普通冰冻血浆 有效期5年 血制品价格 悬浮红细胞：现金400元+医保230元 血小板：1500元 冷沉淀：70元/U 血浆： FFP 50元/100ml 滤白FFP 1元/ml 急性失血 首先评估丢失的循环容量 1级 丢失＜15%，不输血（贫血或失代偿）） 2级 丢失＜30%，晶体+胶体（贫血或失代偿或继续失血） 3级 丢失＜40%，晶体+胶体快速容量复苏+血 4级 丢失＞40%，晶体+胶体+血快速容量复苏 如何补