必威体育精装版手卫生与职业防护9.ppt

要点 不要让针头接触任何污染的表面。 不要重复使用注射器，即使更换了针头。 用60-70％的酒精（异丙醇或乙醇）消毒隔膜后，不要再触摸。 不要用同一个注射器和针头插入多个多剂量药瓶。 不要将对患者用过的针头或注射器，插入药瓶进行再次取药。（无论是对于同一患者还是其他患者）。 注射管理 安全注射具体措施 1.改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。减少不必要的注射，如可通过口服药物治疗者，应鼓励使用口服药； 2.使用一次性注射器或经充分消毒的设备进行注射；对所有医护人员进行安全注射培训，由院感科和护理部负责监督。 3.提供安全注射装置和容器。禁止未经充分消毒灭菌的注射器与针具的重复使用，在工作场所提供持续充分的注射设备，如利器盒、一次性注射器和针具。 4.锐器废物管理：严格执行我院医务人员锐器伤防护标准操作规程，职业安全防护制度，使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用，使用防穿刺容器（即利器盒），3/4满时密闭更换。 5.使用注射针、套管针和静脉输液时，应遵循下列要求： 严格遵守无菌技术操作规范； 一人一针一管一用， 包括配药、皮试、胰岛素注射等； 尽可能使用单剂量注射用药品； 单剂量注射用药品不得分数次使用； 多剂量包装药品每次使用时注射针（套管）和注射针筒必须无菌； 保存时应按照厂家建议保存，疑有污染时应立即丢弃； 不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液； 避免滥用注射。 医院感染控制 是一个 永恒的主题 我们要高度关注！ * 拍照， 二、医务人员职业暴露的防护 分类：感染性职业暴露：由于生物因素引起的 放射性职业暴露：如放射线、放射性药品 化学性职业暴露：如消毒剂、某些化学药品 其它职业暴露：如供应室烧伤、烫伤等 感染性职业暴露的因素 缺乏职业暴露的自我保护意识 皮肤粘膜暴露 锐器伤（包括针刺、刀割伤） 手污染 空气污染 相关因素 感染性职业暴露经血传播的疾病的特点 1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 预防血源性感染：我们的基础太薄弱！ （一）锐器伤防护 概念 锐器：是指能刺破皮肤的物品。包括注射器、穿刺针和缝合针等针具，各医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓶、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。 锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 国内锐器盒现状 * 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 锐器伤防护标准操作规程 锐器伤防护应遵循等级优先原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。 1）消除风险：锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量减少用锐器或针具，取消不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。 2）工程控制：通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器或者立即收回、插套或钝化使用后的针具 3）管理措施：制订政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建职业卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制订职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。 4）行为控制：通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗操作之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法 5.预防措施 1）在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2）采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 3）消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。 4）使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手术刀伤害。 5）如需传递锐器应使用锐器传递容器，以免损伤医务人员。 6）锐器用完后应直接放入放穿刺、放渗漏、有警示标志或者安全标志和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。 7）禁止重复使用一次性医疗用品；禁止弯曲被污染的针具；禁止用手分离使用过的针具和针管；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用盖帽器装置； 8）禁止用手直接拿取被污染的破损的玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。 9）处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 紧急处理程序 1.立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲