必威体育精装版手术前后病人护理.ppt

第六章 手术前后病人的护理 教学目标 解释围手术期的概念 说出手术的分类 简述手术前后护理评估的内容 简述手术前准备的各项措施 能够指导病人进行适应性训练 简述手术后各项护理措施 识别术后并发症并制定预防措施 能够运用护理程序为手术前后病人护理 围手术期包括： 手术前、手术中、手术后期 围手术期护理:是指术前、术中及术后整 个诊治时期中对病人的护理。 目的及意义： 加强术前至术后整个诊治期间病人的身心护理 通过全面评估，充分作好术前准备 采取有效措施维护机体功能，提高手术的安全性，减少术后并发症，促进病人康复。 第一节手术前病人的护理 手术前护理要点：全面评估、做好准备、纠正问题、加强指导、提高耐受力，使手术的危险减至最低。 手术类型：急诊手术 限期手术 择期手术 第一节手术前病人的护理 【护理评估】 1.健康史和相关因素：年龄、药物治疗史 2.身体状况：各系统状况和高危因素、辅助检查、估计病人对手术的耐受能力（耐受良好、耐受不良） 3.心理和社会支持状况 【常见护理诊断/问题】 1.焦虑和恐惧 2.知识缺乏 3.营养失调 4.体液不足 5.睡眠形态紊乱 6.有感染的危险 【护理措施】 1.有效缓解焦虑 （1）入院宣教： 1）介绍病区环境及主管医师和护士 2）介绍病人结识同类手术康复者 3）以认真细致的工作态度、娴熟的技术赢得病人的信任 4）多与病人沟通，了解引起焦虑、恐惧的原因，尽量满足其合理要求。 5）帮助安排好住院后生活，适当休息等，分散注意力 6）指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸、散步、听音乐等放松疗法。 （2）术前宣教 1）介绍手术室环境、主要仪器及其用途 2）讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应和注意事项。 3）讲解术前处理程序、意义、手术治疗目的和主要过程等。 4）介绍术后可能留置的各类引流管的目的和意义。 5）介绍术前和术后的常规护理。 2、提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备 （1）对大、中手术者作好血型和交叉配合试验。 （2）呼吸系统准备 术前2周戒烟，鼓励病人练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法。胸部手术进行腹式呼吸的训练，腹部手术进行胸式呼吸的训练。 2、提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备 （3）心血管系统的准备：对有心血管疾患的病人要使病情得到控制，血压在160/100mmHg. (4)消化系统的准备：术前12小时禁食、4小时禁水，胃肠道手术术前1~2天进食少渣食物；非胃肠道手术前一般不限制饮食种类。肠道手术前3天做好充分的肠道准备。 （5）改善和维持肝、肾功能 （6）纠正异常的出、凝血功能： （7）饮食和休息： （8）术前适应性训练： 1）床上排便和排尿及床上使用便盆 2）床上调整卧位和床上翻身的方法 （9）皮肤的准备：备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超过24小时，应重新准备。 （10）术日晨的护理 （10）术日晨的护理 1）进入手术室前的准备和护理 测T、P、R 、BP 术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。 按手术需要置胃管，导尿管。 取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 遵医嘱术前用药。 按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。 2）准备麻醉床 3、改善或纠正营养不良： 对有营养不良的病人要通过肠内、外营养支持以有效改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。 4、维持体液平衡和内环境稳定： 6、并发症的预防和护理 （1）合理应用抗菌素：预防性使用的适应症 1）涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。 2）肠道手术 3）设计操作时间长、创面大的手术。 4）开放性创伤，创面已污染，清创时间长或清创不彻底者。 5）涉及大血管的手术。 6）植入人工制品的手术。 7）器官移植手术。 （2）减轻胃肠道水肿： （3）控制血糖 （4）改善肺功能 【健康教育】 1、告知病人与疾病相关的知识，使之理解手术的必要性。 2、告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准备的必要性。 3、术前加强营养，注意休息和适当活动，提高抗感染能力。 4、戒烟，保持口腔卫生；保暖，预防上呼吸道感染。 5、指导病人做术前各种训练，包括呼吸功能训练、床上活动、床上使用便盆等 第二节 手术后病人的护理 手术后护理： 病人从手术完毕回到病室直至康复出院阶段的护理称为手术后护理 护理要点： 根据病人手术情况和病情变化、确定问题、采取措施，尽可能减轻病人的痛苦和不适，防治并发症，促进病人康复。 [ 护 理 评 估 ] 1、手术类型和麻醉方式 1