必威体育精装版手足口病.ppt

手 足 口 病 Hand, foot and mouth disease HFMD 概 述 手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 病 原 体 20多种(型)， 柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型。 其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 国 际 疫 情 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导 1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名 美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16病毒均有分离。 我 国 疫 情 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。 2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。 除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。 截至2007年5月21日，全国已报告手足口病病例5459例，死亡2人。与去年同期（2488例）相比，报告病例数上升了119.41%。 致病性与免疫性 传染源 手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第１周传染性最强。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 传播途径 传播途径多样，主要通过消化道、呼吸道及接触传播。病毒可经污染的食物、水源感染；亦可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 免疫性 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。 据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 流 行 特 点 手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。 本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。 临 床 特 征 急性起病，发热 口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累 疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状 该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症 极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症 微生物学检查 查抗原 1、有明确脑膜脑炎或脑炎症状 取脑脊液、粪便 2、有出疹症状 取疱疹液、咽拭子、粪便 血清学检查 取患者双份血清 预 防 在手足口