必威体育精装版抗生素分类及抗菌谱.ppt

抗生素分类及抗菌谱 一、概念 抗生素 抗菌药物 二、抗菌药分类及机制简介 1、青霉素类 (一)青霉素G(1940年) (二) 半合成青霉素 ? 耐酶青霉素(苯唑青霉素 氟氯西林) ? 耐酸青霉素(青霉素V ) ? 广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林) ? 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林) 第一代头孢菌素类 头孢唑林（先锋5号） 头孢拉定（先锋6号） 头孢氨苄（先锋4号、口服） 头孢硫咪 第二代头孢菌素类 头孢呋辛酯 头孢克洛 头孢替安 第三代头孢菌素 头孢噻肟 头孢他定 头孢哌酮 头孢曲松 头孢泊肟酯 第四代头孢菌素类 头孢匹罗 头孢吡肟（马斯平） 4、碳青酶烯类 泰能（亚胺培南-西司他丁） 帕尼培南 美罗培南 5、其它?-内酰胺类 头霉素类（头孢西丁） 单环霉素类（氨曲南） （二）多肽类 万古霉素、去甲万古霉素 多粘菌素B 、替考拉宁 （三）氨基糖苷类 链霉素，庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素 阿米卡星（丁胺卡那霉素） 奈替米星 依替米星 抑制蛋白质合成和释放，细菌细胞膜通透性 （四）大环内酯及林可酰胺类 红霉素、阿奇霉素、罗红霉素 克林霉素、林可霉素 （五）喹诺酮类 口服吸收好，组织穿透力强、浓度高 抗菌谱广，尤其对G- 杆菌活力高 衣原体、支原体、军团菌和结核分支杆菌等有效 半衰期相对较长，PAE明显 拮抗细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制 （五）喹诺酮类 有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应较严重 孕妇与儿童不宜使用，老年和肾功减退者减量 不良药物相互作用，如血茶碱浓度增高 对生态环境的影响（直接阻断DNA，随尿排除） （六）抗真菌类 机制是直接损伤真菌的细胞膜，使 其通透性发生改变 两性霉素B、氟康唑 （七）硝基咪唑类 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑 （八）四环素类及氯霉素类 四环素 土霉素 氯霉素 抗菌药物的活性分类 常用抗生素适应症 注射用哌拉西林他唑巴坦(邦达) 1、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属所致阑尾炎和腹膜炎 2、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致皮肤和软组织感染：包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染 3、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病 4、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致社区获得性肺炎 5、治疗敏感菌全身或局部细菌感染 注射用盐酸头孢替安 适应症：敏感的葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染： 败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件炎、前庭大腺炎、中耳炎 头孢西丁钠 适应症：1、上下呼吸道感染 2、泌尿道感染 3、腹膜炎及其他腹腔感染 4、败血症 5、妇科感染 6、骨、关节软组织感染 7、心内膜炎 注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林) 适应症：适用于产酶耐药引起的中重感染： 1、呼吸系统感染 2、泌尿生殖系统感染 3、腹腔感染 4、皮肤及软组织感染 5、盆腔感染 奥硝唑葡萄糖注射液 适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病 1、腹部感染 2、盆腔感染 3、口腔感染 4、外科感染 5、脑部感染 6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染 （二） 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染 （三） 治疗消化系统严重阿米巴虫病 硫酸依替米星氯化钠注射液 敏感的大肠埃希杆菌、沙雷氏杆菌属、大肠杆菌、克雷白杆菌、枸橼酸杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌所致感染 * *