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抗生素知识培训 Typeset、Design、Lecture BY： leehyun Antony van Leeuwenhoek (1632-1723) 最早观测到微 生物的人 - 列文. 虎克 列文虎克的原始显微镜 他于1676年用自磨的镜片,制 造了一个放大266倍的原始 显微镜,第一次观测到了微生 物。 感染性疾病 感染性疾病指病原微生物在一定条件下侵入人体定植，其致病性和毒力造成宿主损害或器官功能障碍的一种病理炎症反应及免疫反应性疾病； 引起临床感染性疾病的病原微生物主要以细菌和病毒为主； 非典型病原体：衣原体、支原体 其他:真菌 革兰氏染色(Gram Stain) 革兰氏染色由丹麦细菌学家Christian Gram于己于1884年发明,是细菌学中最经典的染色法. 用革兰氏染色可将所有细菌分为革兰阳性(G+)和革兰阴性(G-)二大类. 引起人类感染性疾病的主要致病菌 G＋：金葡菌凝固酶阳性菌，表皮葡萄球菌，?－溶血性链球菌(化脓性链球菌)，肺炎球菌，肠球菌； G- : 流感嗜血杆菌，克雷伯菌，卡他莫拉菌，大肠埃希菌… 重要的革兰阳性致病菌 金黄色葡萄球菌 重要的革兰阳性致病菌 肺炎链球菌 重要的革兰阴性致病菌 流感嗜血杆菌 重要的革兰阴性致病菌 大肠埃希菌 (大肠杆菌) 临床常用抗菌药物简介 内容 常用抗菌药物的分类 主要抗菌药物作用机理 细菌的耐药 常见抗菌药物分类 Beta－内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 其他beta－内酰胺类抗生素 Beta－内酰胺酶抑制剂 大环内酯类 化学合成类 磺胺药 喹诺酮类 氨基糖苷类 糖肽类 其他 细菌结构 青霉素类 头孢菌素类 头孢菌素分类 分代原则 抗菌谱 化学结构 药代动力学 综合原则 头孢菌素各代特点 Beta内酰胺酶抑制剂 微弱的抗菌作用 与Beta内酰胺酶不可逆结合 种类 克拉维酸 舒巴坦 其他Beta－内酰胺类抗生素 复方制剂 克拉维酸＋阿莫西林（augmentin,力百汀） 克拉维酸＋替卡西林（timentin,特美汀） 舒巴坦＋氨苄西林（sultamicillin, Unasyn,优立新） 舒巴坦＋头孢哌酮（舒普深） 他唑巴坦＋哌拉西林（他唑新） 单环?－内酰胺类抗生素 氨曲南－窄谱，用于G-菌 头霉素 头孢西丁，头孢替坦 氧头孢烯类（接近三代头孢） 拉氧头孢 碳青霉烯类（Carbapenem） 亚胺培南，美罗培南 喹诺酮类 作用机理 抑制DNA复制 分类标准 临床抗菌活性 抗生素过敏症状 头晕、身体发红、长有小包、呼吸困难、皮肤颜色异常。 （生病去医院打皮试针目的就是测量其有没有过敏症状） 一段时间不过敏，不代表长时间或一生不过敏，无论是口服及针剂抗生素，出现不适应马上停用或就医。抗生素严重过敏可导致生命危险。 喹诺酮类分类 喹诺酮类特点 喹诺酮类的不良反应 禁止用于儿童、孕妇及哺乳母亲；影响软骨发育（arthropathy,cartilage damage)； 心脏毒性（QT interval prolongation, torsades de pointes) 极易发生交叉耐药； 大环内酯类 作用机理 抑制蛋白质合成 代表药物 红霉素 罗红霉素 阿奇霉素 大环内酯类特点 抗生素的误区 细菌耐药性 天然耐药(Intrinsic Resistance):由染色体基因决定，代代相传； 获得性耐药（Acquired Resistance)：细菌接触抗生素后，改变代谢途径，使自身对抗生素具有抵抗力； 抗生素分类1 抗生素分类2 Q A问答 1. 青霉素类： 青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林 2.青霉素类复方制剂： 阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林 3.青霉素类+酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦） 氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦 4.头孢菌素类： 第一代头孢菌素类： 头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢乙氰、头孢替唑钠、头孢匹林钠 第二代头孢菌素类： 头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安、头孢丙烯、头孢雷特、头孢尼西钠 第三代头孢菌素类 头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢磺啶、头孢唑喃、头孢唑肟、头孢咪唑、头孢他美酯、头孢特伦酯、头孢布坦、头孢地尼、