必威体育精装版抗生素知识概览及合理用药原则.ppt

一些已知的抗生素除有“抗菌”、抗肿瘤作用外，还具有其他生物活性；60年代后期，Umezawa等从微生物中筛选出低分子酶抑制剂，继而发现并报道的生物活性物质如酶抑制剂、免疫调节剂、受体结合抑制剂等的数量逐渐增多。1990年，Monaghan等将这类微生物产生的活性物质命名为生物药物素。部分生物药物素亦具有一定的“抗菌”活性。两者之间并无径渭分明的界限。因此，1992年我国有学者建议把抗生素和生物药物素统称微生物药物。这些表明，抗生素研究的领域，已不单纯局限于“抗菌”抗生素，抗生素研究进入一个开发微生物产生的有实用价值的生理活性物质的新阶段。 抗生素的其它作用 （一）抗菌药应用的基本原则： 1. 尽早确定病原菌； 2. 正确选药：药物的抗菌谱、抗菌活性、药动学过程和不良反应选用合适的抗菌药； 3. 适当的剂量与疗程：患者的生理（年龄、性别等）机能状态、 免疫力、肝肾功能等调整给药剂量和时间； 4. 防止抗菌药的滥用：杜绝不必要的用药如病毒感染；避免局部用药； 抗菌药物的合理应用 5. 严格控制预防用药：《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发（2009）38号 （1）以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理：0.5-2小时、24-48小时。 （2）严格控制氟喹诺酮类药物临床应用：肠道感染、社区获得性呼吸道和泌尿系统感染、根据药敏结果。严控预防用药。 （3）严格执行抗菌药物分级管理制度：特殊使用：四代头孢、碳青霉烯类、多肽类和恶唑烷酮类、抗真菌药（卡泊芬净、伊曲康唑、两性霉素B含脂制剂等）。 （4）加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制：30%通报、40%慎用、50%药敏、75%暂停。 6. 合理地联合用药。 抗菌药物的合理应用 抗生素的历史只能说是刚刚开始，每年都能看到一些新的化合物出现。这些状况犹如细菌和微生物学家之间的赛跑。细菌不断地产生对那些常用抗生素有抗药性的突变菌株，而微生物学家则百折不挠地寻找细菌还没来得及形成抗药性的新化合物。新的抗生素（微生物药物）的发现是无止境的，在人类医疗需要和相关学科技术不断发展等因素的推动下，相信将会开发和生产出更多理想的抗生素，为人类的健康事业服务。 对抗生素发展的期待 非常感谢！ 请多提宝贵意见！ 抗生素知识概览及合理用药原则 抗生素（antibiotics）是由微生物（细菌、真菌、放线菌属等）或高等动植物在生命过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，是一种能干扰其他生物细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液提取物、化学方法合成或半合成的结构衍生化合物。目前已知天然抗生素不下万种。 抗生素的概念 次级代谢产物是指生物产生的无明显生理功能，或并非必需的物质，如抗生素、毒素、生长刺激素、色素、生物碱等。不同种类的微生物所产生的次级代谢产物不相同，他们可能积累在细胞内，也可能排到外环境中。 初级代谢产物是指生物产生的、自身生长和繁殖所必需的物质，如氨基酸、核苷酸、多糖、脂类、维生素等。通过初级代谢，能使营养物转化为结构物质、具生理活性物质或为生长提供能量。这些物质合成过程的某个环节发生障碍，轻则引起生长停止，重则导致机体发生突变或死亡。 抗生素的概念 抗生素的概念 抗生素(antibiotics, anti-infective agent, anti-microbial agents and anti-bacterial agents) 抗菌药物？抗菌素？消毒剂？ 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，例如各种抗生素、磺胺类、咪唑类、喹喏酮类等药物。 最初人们发现，细菌、真菌等微生物在生长过程中为了生存竞争需要而产生一些化学物质，这种物质可保证其自身生存，同时还可杀灭或抑制其它细菌、真菌等微生物。由于最初发现的这些物质主要对细菌有杀灭或抑制作用，所以一度将其称为抗菌素。但是随着这些物质作用的不断发展，陆续发现了其抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的作用。抗菌素这一称谓显然不妥，称为抗生素更符合实际。 抗生素的概念 消毒剂是指用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化要求的制剂，它不同于抗菌药物，它在防病中的主要作用是将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。 因为消毒剂主要通过与病原微生物体上的某些物质发生化学反应（如，氧化等），达到消毒作用。人们也常称消毒剂为“化学消毒剂”。 紫外线消毒是物理（辐射）消毒。 抗生素的概念 微生物的发现、认识和利用 公元前3500年就有葡萄酒的酿造。公元前3000前埃及人就食用黄油和奶酪；犹太人从死海中获得的盐来保存各种食物；中国人用盐腌保藏鱼及食品。约2000前年中国就有食醋的生产，约150