必威体育精装版抗病毒药-药理学-42.ppt

利托那韦(ritonavir) 奈非那韦(nelfinavir) 沙奎那韦(saquinavir) 英地那韦(indinavir) 安谱那韦(amprenavir) （四）蛋白酶抑制剂(PIs ) （五）抗HIV复方制剂 治疗HIV经常长期联合用药，复方制剂可每次一片，用药1～2次/天，给药方便，病人依从性好。目前复方制剂药物： 两药复方制剂： 可比韦（Combivir）、克拉曲拉（kaletra）和依帕徐康（Epzicom） 三药复方制剂： 三协唯（Trizivir）、曲凡达（truvada）和阿曲派拉（atripla） 干扰素 是机体细胞在病毒感染或受刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质。 干扰素有三种（?，?，?），分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞产生，目前使用基因工程制得的干扰素作为治疗药物。 干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒药物，干扰素?是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。 四、抗肝炎病毒药物 干扰素在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。 在防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。 干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA，抑制蛋白的合成，翻译和装配。 与利巴韦林联合应用较单用效果更好 。 干扰素 核苷类抗肝炎病毒药 本类药有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定 在细胞内由细胞激酶磷酸化为活性三磷酸，选择性抑制HBV DNA聚合酶，抑制HBV DNA复制和终止DNA链的延长。 药物的作用强度依赖于活性三磷酸代谢产物与HBV DNA 聚合酶的亲和力及其细胞内半衰期长短。 拉米夫定（lamivuding，3TC） 在细胞内由细胞激酶磷酸化为活性三磷酸，选择性抑制HBV DNA聚合酶，抑制HBV DNA复制和终止DNA链的延长。 对HBV和HIV病毒感染治疗较好的效果。适用于慢性乙型肝炎患者，年龄16岁或以上，HBV DNA阳性，ALT增高，胆红素低于50μmol/L的患者。 剂量为100mg/d，疗程至少1年，根据应答情况延长用药，直至完成应答后6个月。 大纲要求 1．广谱抗病毒药 利巴韦林、干扰素的药理作用及临床应用。 2．抗RNA病毒药 齐多夫定、金刚烷胺的药理作用及临床应用。 3．DNA病毒药 阿昔洛韦、阿糖腺苷、拉米夫定的药理作用及 临床应用。 A型选择题 1．抑制HIV病毒的药物 A．阿昔洛韦 B．碘苷 C．利巴韦林 D．齐多夫定 E．阿糖腺苷 2．对DNA病毒和RNA病毒均有抑制作用的是 A．阿昔洛韦 B．阿糖腺苷 C．更昔洛韦 D．利巴韦林 E．碘苷 答案 答案 3．主要用于预防A型流感病毒感染的药物是 A．碘苷 B．利巴韦林 C．金刚烷胺 D．疱疹净 E．齐多夫定 4．竞争性抑制腺苷酸合成酶，阻滞DNA合成的抗病毒药物是 A．金刚烷胺 B．干扰素 C．利巴韦林 D．阿昔洛韦 E．阿糖胞苷 答案 答案 5．对单纯胞疹病毒及带状胞疹病毒有很强抑制作用的药物是 A．金刚烷胺 B．扎西他宾 C．利巴韦林 D．阿昔洛韦 E．拉米夫定 6．兼有抗震颤麻痹作用的抗病毒药物是 A．金刚烷胺 B．阿糖腺苷 C．更昔洛韦 D．利巴韦林 E．碘苷 答案 答案 B型题（配伍选择题） A．利巴韦林 B．齐多夫定 C．金刚烷胺 D．阿昔洛韦 E ．沙奎那韦 7．竞争性抑制病毒DNA多聚酶 8．竞争性抑制RNA逆转录酶的活性 9．阻止病毒脱壳及其核酸的释出 10．对多种DNA和RNA病毒均有抑制作用 11 ．抑制HIV蛋白酶 答案 答案 A．阿糖腺苷 B．金刚烷胺 C．齐多夫定 D．阿昔洛韦 E．利巴韦林 12．与免疫调节剂（α-干扰素）联合应用治疗乙型肝炎 13．用于治疗HSV脑炎 14．治疗幼儿呼吸道合胞病毒肺炎 15．用于预防和治疗甲型流感 16．治疗艾滋病及重症艾滋病相关症候群 答案 答案 X型题（多项选择题） 17．阿昔洛韦主要用于治疗 A．单纯疱疹病毒感染 B．生殖器疱疹病毒感染 C．带状疱疹病毒感染 D．乙型肝炎病毒感染 E．流感病毒感染 18．利巴韦林主要用于 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．HIV病毒感染 C．急性甲型肝炎 D．麻疹 E．丙型肝炎 答案 答案 19．抗HIV的反转录酶抑制剂是 A．齐多夫定 B．扎西他宾 C．司他夫定 D．去羟肌苷 E．拉米夫定 20．齐多夫定的不良反应是 A．骨髓抑制 B．胃肠道反应 C．头痛 D．灰婴综合征 E．外周神经炎 答案 答案 简答题 1. 简述利巴韦林的药理作用及临床应用 2.简述阿昔洛韦的抗病毒作用机制 3.简述齐多夫定的作用机制及不良反应 选择题答案： 1D 6A 7D 8B 9C