必威体育精装版抗骨质疏松的药物.ppt

特发性骨质疏松 特发性骨质疏松发生于既往身体健康、青春发育前的儿童，发病年龄2-16岁，其诊断必须排除各种原因引起的继发性骨质疏松，患者的症状在青春期后可自行缓解。 一、骨吸收抑制药 唑来膦酸 临床主要用于治疗实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤患者的骨骼损害。 常见不良反应为发热、低血压、疲劳、低钙血症等 ???降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的活性并能减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失并增加骨量。降钙素类药物另一突出的特点是能明显缓解骨痛。对骨质疏松骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效。更适合有骨痛的骨质疏松症患者。 二、骨形成促进药 氟化物 三、骨矿化物 钙是构成人体矿物质的重要元素，在预防和治疗骨质疏松时主要发挥补充骨矿物质，促进骨矿化的作用，这些作用有利于骨的形成。 维生素D3（1，25-(OH)2D3）能增加小肠吸收饮食中钙和磷，维持钙磷平衡。在骨重建过程中，1，25-(OH)2D3可增加成骨细胞活性。 葡萄糖酸钙片，每片含葡萄糖酸钙0.5g(相当于钙45mg)。 碳酸钙-VD3，每片含碳酸钙1.5g（相当于钙600mg)及VD3125U,目前预防骨质疏松的常用药物，能增加肠对钙的吸收，也可预防脊柱和股骨骨折。 活性维生素D及类似物 中成药 能够促进骨矿物质沉积的药物 钙剂 维生素D 钙制剂 骨质疏松症及药物治疗 钟国冬 　 一、骨质疏松症概述 二、骨质疏松症的药物治疗 骨质疏松症是老年人最常见的一种全身代谢性骨病，被认为是世界上发病率、死亡率最高及保健费用消耗最大的世纪性疾病。 在未来的60年内世界范围内的髋骨骨折人数将达到600万人，而髋骨骨折的患者在1年内将有12％～40％死于各种合并症，存活者中也有50％的人行动不便。 一、骨质疏松症概述 据统计，我国目前65岁以上的老年人口已达1.2亿，而患有骨质疏松症的患者在这些人群中约占90%，因此，防治骨质疏松是抗衰老，延长寿命，保证人民的生活质量的一个十分迫切的研究课题。 骨质疏松症的定义 正常骨 骨质疏松 严重骨质疏松 骨质疏松症 是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO) 骨质疏松症的分类 骨 质 疏 松 症 原发性 继发性 绝经后骨质疏松(I型)-绝经后5-10年内 老年性骨质疏松(II型) -＞70岁 特发性骨质疏松-青少年 继发性骨质疏松的原因 内分泌紊乱:库兴综合征、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、垂体催乳素瘤性腺功能减退 慢性疾病:胃肠吸收障碍、肝功能损害、肾性营养良、肾小管性酸中毒、类风湿关节炎、氟骨症、神经性厌食 恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、肥大细胞增生症 先天性疾病：成骨不全、高半光氨酸血症、马凡氏综合症 营养障碍：蛋白质缺乏、维生素C缺乏、肝豆状核变性 药物：糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺素、肝素、酒精、免疫抑制剂、芳香化酶抑制剂 其他：制动、废用、失重 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松便会出现，皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。 骨质疏松症的后果： 骨质疏松性骨折---脆性骨折 骨质疏松最严重的后果，是老年人致残、致死的重 要原因之一。 生活质量降低 影响生活质量的主要因素有疼痛、畸形和功能受限 死亡率高 老年人髋部骨折1年后死亡率较同年龄、同性别而无 髋部骨折者高15～20% （一）对一般人群的建议 1、摄入足够的钙和维生素D 钙成人800mg/d;老年1000mg/d 维生素D成年人200IU/d ; 老年人400-800IU/d 治疗量 800-1200IU/d 2、定期负重锻炼 3、预防跌倒 4、避免吸烟和过量饮酒 二、骨质疏松症的药物治疗 补充钙剂＋维生素D 骨质疏松症预防和治疗方案的基础 但不是全部，也不是唯一。 对有危险因素的骨质疏松患者 需要与其它的抗骨质疏松药物及治疗措施联合应用。 骨吸收抑制剂 骨形成促进剂 骨矿化物 双膦酸盐 氟化物 钙制剂 降钙素 甲状旁腺激素 活性维生素D及类似物 雌激素类 锶盐 中成药 选择性雌激素受体调节剂 二、治疗骨质疏松症的药物分类 这类药物主要通过抑制破骨细胞形成或抑制破骨细胞活性一，从而抑制骨的吸收来缓解骨钙的丢失，但由于骨质疏松症患者通常会钙吸收不足，如单独应用可能造成低钙血症，因而通常要求与钙和VD制剂物别是活性VD制剂同时服用。 一、 双膦酸盐 双膦酸盐是近20年