必威体育精装版拔牙术拔牙并发症.ppt

内容复习 1 上颌第三磨牙拔除的适应症 2 上颌第三磨牙阻生的位置主要有哪些？ 3 简述上颌第三磨牙阻生拔除与下颌第三磨牙拔除的区别有哪些？ 4 简述上颌尖牙阻生的原因 5 上颌阻生尖牙的分类有哪些？ 6 上颌阻生尖牙常见哪一侧阻生？如何定位？ 7 简述上颌尖牙的拔除步骤 8 简述拔牙创愈合的过程 （一） 晕厥 处理：停止手术、放平体位、头低位、松解衣口、保持呼吸道通畅、芳香氨乙醇或氨水刺激；刺人中；吸氧；补液 预防：详细询问病史、消除情绪、避免空腹手术等 （十）术中出血 阿司匹林（Aspirin）：影响血小板，使它在小动脉中的聚集及堵塞功能降低。 抗凝剂（Anticoagulants）：多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患。 广谱抗生素（Antibiotic）：可抑制肠道菌丛，使维生素 K生成减少，进而使依赖维生素K而产生的凝血因子减少。 酒精（Alcohol）：长期大量饮酒容易产生肝硬化，从而使依赖肝脏合成的凝血因子减少。 抗癌药（Anticancel）：抑制骨髓，使血小板生成减少。 （十）术中出血 ⒈预防 实验室检查 把握拔牙适应征 ⒉术中出血的处理 压迫 结扎 二．牙拔除术后反应和并发症 拔牙术后反应是指拔牙术对组织的创伤所引起的疼痛、肿胀，是组织正常的应急反应。 并发症是与手术有直接相关的病症，不加处理可以引发不良后果。肿胀和疼痛是各类并发症的首发和主要症状 ㈠拔牙术后出血 原发性出血：拔牙后当日，取出压迫棉卷后， 牙 牙槽窝出血未止，仍有活跃性出血 类型 继发性出血：拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血。 全身因素引起的原发性拔牙后出血 ---应以预防为主 处理：局部 检查血凝块、活跃出血点 判断出血原因 全身 出血量、血压、脉搏、心率 会诊 相关科室 辅助检查 血常规 凝血常规 ㈠拔牙术后出血 ㈠拔牙术后出血 局部因素引起 ①软组织撕裂 ②牙槽骨内残留炎性肉芽组织 ③牙槽内小血管破裂 ④牙槽骨骨折 ⑤血凝块未能有效形成 ㈠拔牙术后出血 临床表现： 血凝块高出牙槽窝表面，渗血。 处 理： 清除—缝合—压迫—碘仿纱条 ㈠拔牙术后出血 继发性拔牙后出血 牙槽窝内血凝块受损造成 处理：同前 ㈠拔牙术后出血 处理： 全身性出血在积极处理局部的因素上必须结合全身处理，必要时可以输血、输液。 由于血液溶解在唾液中，患者误认为是出血，引起恐慌、应进行安慰，稳定情绪。 根据不同原因可以采取清理牙槽窝、压迫、缝合、填塞（碘仿纱条或者明胶海绵）。 病人观察30min后离院 血液可以进入相近组织间隙内，引起血肿、瘀斑、肤色改变。应进行解释说明。理疗。 ㈡拔牙后感染 原因： ⒈ 常规拔牙少见 2.异物残留：牙碎片、结石、肉芽等 3.拔牙亦可引起间隙感染,尤其是有感染的患牙 症状： 慢性感染-创口不适；创口愈合不良；牙龈红肿、疏松、，可有脓性分泌物。X线：牙槽窝底有高密度的碎片影 ㈡拔牙后感染 处理： 1.局麻下，彻底清创，去除异物及肉芽组织，冲洗创口，形成新的血凝块。 2.减少损伤 预防：主要预防感染的措施是拔牙后仔细清理拔牙创。 ㈢拔牙后反应性疼痛 原因：1 拔牙时对硬组织、软组织的创伤； 损伤代谢产生的产物和应急反应产生的活化物刺激神经末梢 2 拔牙创血凝块的分解和脱落，牙槽骨壁神经末梢暴露受到外界刺激引起 症状：普通拔牙症状不明显；阻生齿拔除术可达81.7% ，主张术后常规应用镇静剂 ㈢拔牙后反