必威体育精装版排便的护理.ppt

第九章 排泄护理 1.吸收水分、电解质和维生素。 2.形成粪便并排除体外。 3.利用肠内细菌制造维生素。 1.年龄 2.食物与液体摄入 3.活动 4.心理因素 5.个人排便习惯 （1）排便习惯不良 （2）低纤维高动物脂肪饮食 （3）饮水不足 （4）长期卧床或活动减少 （5）滥用缓泻剂、灌肠 （6）某些药物不合理使用 （7）器质性或功能性疾病 （8）直肠肛门手术 （9）情绪消沉 症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。 体征：腹部触诊较硬、紧 张，可触及包块。 肛诊可触及粪块。 （1）健康教育； （2）重建正常的排便习惯； （3）合理安排膳食； （4）鼓励病人适当运动； （5）提供适当的排便环境； （6）选择适当的排便姿势； （7）腹部环形按摩； （8）遵医嘱口服缓泻药物、 灌肠、使用简易通便法。 1.去除原因 2.情感支持 3.卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖； 4.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣，严重腹泻暂禁食 5.防治水电解质紊乱 6.维持皮肤完整性 7.密切观察病情 （1）心理护理； （2）皮肤护理； （3）帮助病人重建控制排便的能力； （4）保持被服清洁，增进舒适； （5）协助患者实施排便功能训练计划 定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁牵张膨胀。 原因： （1）食入产气性食物过多； （2）吞入大量空气； （3）肠蠕动减少； （4）肠道阻塞及肠道手术。 （1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯； （2）去除引起肠胀气的原因； （3）适当活动； （4）腹部热敷、按摩； （5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。 定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。 原因：便秘未能及时解除。 1.造口及皮肤的护理 2.适时更换造口袋 3.心理护理 4.健康教育 造口袋的选择和使用 肠造口的自我护理 饮食指导 【目的】 大量不保留灌肠禁忌证 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病。 年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 操作要点 卧位：左侧卧位 压力：40－60cm 插入深度：7-10cm 保留时间:5-10min 降温:30min 记录方法:排便次数/E “1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、 甘油60ml、温开水90ml ) 甘油50ml加等量温开水 1.灌肠时插管深度为 7～10cm， 灌入压力 30cm 2.防止空气进入。 小量不保留灌肠注意事项 【目的】将药液灌入直肠或结肠内，通过肠 粘膜吸收达到治疗的目的。 【作用】镇静、催眠、治疗肠道感染。 保留灌肠 3 保留灌肠 溶液： 10%水合氯醛 2%黄连素液 0.5-1%新霉素 温度： 39~41℃ 量： 200ml 正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。 是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表现。 2.腹泻 腹泻原因 （1）肠道感染或疾患； （2）饮食不当或食物过敏； （3）泻剂使用过量； （4）消化系统发育不良； （5）某些内分泌疾病； （6）情绪紧张、焦虑。 症状： 腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕 吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。 体征： 粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。 腹泻病人的护理 3.排便失禁 定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主 地排便。 原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道 疾患，情绪失调、精神障碍。 症状和体征：不自主地排出粪便。 排便失禁病人的护理 4.肠胀气 症状： 腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。 体征： 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。 肠胀气病人的护理 5.粪便嵌塞 症状： 腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 体征： 肛门处有少量液化粪便渗出。 1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠； 3.进行人工取便； 4.健康教育。 粪便嵌塞病人的护理 指因疾病的需要，将肠道的一部分置于腹部表面，在腹壁建立暂时性或永久性的人工肠造口，以排泄粪便，也称人造肛门。 6.排便改道 回肠造口：粪便呈液态，持续从造口排出。 结肠造口：粪便呈固态成形。 评估：粪便流出的频率、粪便的特性、造口处有无红