必威体育精装版支气管哮喘病人讲课.ppt

支气管哮喘 初识哮喘 哮喘离我们到底多遥远？很多人可能并不清楚。事实上，哮喘有可能在婴儿时期发生，也有可能首次发作年龄在八十几岁。 严格意义上说，到目前为止医学专家还没有完全搞清楚哮喘致病原因，目前唯一确定的只有家族过敏史即遗传原因。而哮喘发病严重程度各不相同。从间歇性发作到偶然诱发哮喘，医生根本无法判断患者缘于何种原因患病，所以一旦发现哮喘类症状，专家的意见是——立刻就医。 哮喘的定义和临床表现 1.引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 2.通常出现广泛多变的可逆性气流受限； 3.多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 先兆表现：干咳、打喷嚏、流泪 典型表现：发作性呼气性呼吸困难、咳嗽、哮鸣 速发型：患者接触过敏原后立即发作； 迟发型：在接触过敏原数小时后才发作或再次发作、加重 哮喘疾病控制意义 如果长期反复发作，会致使： 支气管及细支气管平滑肌增殖性肥大，细支气管形成器质性狭窄； 支气管腺体增生肥大，分泌大量粘稠物质，阻塞细支气管；  细支气管壁软骨破坏，失去正常的支架作用。 长期气体聚积，肺泡内压升高，肺泡过度膨胀，弹性减退，终于破裂，形成肺气肿。 病因和诱因 1.过敏原： ①吸入物：空气中的花粉、尘螨、动物毛发；化学污染如硫酸、二氧化硫、氯氨等。 ②食物：由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 2.感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。 病因和诱因 3.遗传因素：是一种多基因遗传病。 4.精神因素：病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作。 5、气候改变：寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。 6、运动：约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。 7、药物：有些药物可引起哮喘发作，如心得安、阿司匹林类药物　　 8、月经、妊娠 治疗和用药 治疗：1、脱离过敏原； 2、补液； 3、糖皮质激素 4、支气管扩张剂（β2受体激动剂，茶碱，抗胆碱药物） 5、吸氧 常见药物： 气雾剂：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德（普米克令舒） 粉剂：普米克都保 口服：地塞米松、强的松、美卓乐 静脉：甲强龙、地塞米松、多索茶碱、氨茶碱 患者认识误区 1、激素很可怕，千万不能使用 2、偏方能治喘 3、哮喘不发作就可以不用药 4、哮喘发作时要用消炎药 5、只要不喘了，就可以减少药物吸入量 6、药物是控制哮喘的唯一方法 7、哮喘能根治 一、激素可怕吗？ 哮喘的本质是气道的慢性炎症，激素是最有效的抗变态反应炎症的药物，是治疗哮喘的首选药物。 吸入激素是安全的（1）吸入型激素剂量非常小。（2）药物进入呼吸道，进入血液循环的剂量是非常微小的。 很有效 很安全 很少副作用 二、偏方能治喘吗 所谓的“偏方”无非就是激素、茶碱、甘草片、必嗽平等药物的复方制剂，而其中起主要作用的成分是激素。许多病人在使用了这些所谓的中药制剂后，出现药物依赖、身体肥胖等不良反应，造成医院进一步治疗的困难。 三、哮喘不发作就可以不用药吗？ 反复发作，会对肺功能造成严重损害，发展成慢性阻塞性肺疾病，引起肺气肿、肺心病等严重并发症。缓解期不规则用药还是哮喘严重发作甚至突然死亡的一个重要原因，因此缓解期的治疗更应重视。 四、哮喘发作时要用消炎药吗 哮喘本质是气道慢性非特异性炎症，抗生素对其没有直接作用。 五、只有不喘了，就可以减少药物吸入量吗？ 气道炎症的控制是需要一个过程，喘憋症状减轻并不意味气道炎症得到了很好的控制。从开始应用较大吸入剂量到最小的维持剂量往往需要1年时间。坚持正规治疗，一般80%以上患者能得到长期良好控制。 六、药物是控制哮喘的唯一方法吗 药物不是控制哮喘的唯一方法，避免使气道致敏、发炎也很重要。哮喘患者必须知道自己应该避免的触发因素。 七、哮喘能根治吗？ 到目前为止，还没有能真正根治哮喘的方法。虽然不能根治，但完全可以控制。控制的良好状态，就是患者白天或晚上都不会有哮喘症状，肺功能可以维持在正常或接近正常的状态。 哮喘患者千万不要误信“保证根治哮喘”的广告。 1.健康生活 充分休息，尽量少去公共场所 ，如广场、公园； 室内装修力求简单，经常开窗通风，保持空气新鲜； 生活有规律，保证充足的睡眠和稳定的情绪，避免劳累； 增强体质，坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等以提高机体的抗病能力，但要避免剧烈运动。 预防感冒，注意气候变化，防止受凉感冒，积极防治呼吸道感染。 吸烟者戒烟，有必要要者可家庭氧疗，注意用氧安全事项； 一旦哮喘发作及时就医。 2.健