必威体育精装版改病毒性肝炎课件改.ppt

十、治疗 急性肝炎 1、一般支持疗法为主：卧床休息，饮食合理 2、药物 护肝：肝太乐、甘利欣、凯西莱等 降酶：联苯双酯、齐墩果酸片、五酯胶囊、 降酶灵等 退黄：消炎利胆片等 3、急性丙肝可抗病毒治疗：干扰素、病毒唑等 十、治疗 慢性肝炎 1、活动期静养、稳定期动静适宜，饮食清淡。 2、护肝、降酶、退黄对症治疗及VitB、VitC、肌苷辅助 3、抗病毒：干扰素、拉米夫定（贺普汀） 泛昔洛韦等。 4、增强免疫力：胸腺肽等 十、治疗 原则：适当休息、合理营养为主，药物辅助，避免劳累和精神刺激，避酒及用肝损 害药物 十、治疗 重型肝炎 1、一般支持疗法： 绝对卧床，低蛋白饮食，补充能量：VitB、VitC，及输白蛋白或新鲜血浆，注意水、电解质平衡 十、治疗 2、对症： 护肝+降酶+退黄 防治肝性脑病：降血氨及减少氨生成 维持氨基酸平衡：肝安 防治脑水肿：甘露醇 防治出血：VitK、凝血酶原、奥美拉唑 防治肾功能不全：低右、多巴胺等 防治感染：抗生素 控制腹水：利尿剂 促进肝C再生：促肝C生长素 十、治疗 淤胆型肝炎 护肝及退黄为主，可用激素退黄 肝炎后肝硬化 与慢性肝炎治疗相似，有脾功能亢进、门脉高压时，可考虑手术治疗。 十一、预防 1、控制传染源 甲肝、戊肝———消化道隔离 乙肝～丁肝———血液/体液隔离 重点人员管理：餐饮、幼托所工作人员 2、切断传染途径 十一、预防 3、保护易感人群 主动免疫 甲肝：基因工程疫苗已应用于临床 乙肝：新生儿接种，0-1-6方案 被动免疫：甲肝：胎盘球蛋白、丙种球蛋白等 乙肝 高效价乙肝免疫球蛋白 甲、丙、丁肝及戊肝疫苗尚出于基础研究阶段 免疫球蛋白的预防效果也不肯定 血清（病原）学检查 抗 HCV IgM 出现较早，持续时间短 抗HCV IgG 出现较迟 病原学 抵抗力 HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、100℃加热5min、20%次氯酸、福尔马林 (1∶1000)均可使HCV失活。 病原学 丁型肝炎病毒 是一种缺陷病毒，单股RNA病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。 病原学 感染有两种形式： 共同感染 与HBV同时感染； 重叠感染 在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV 病原学 戊型肝炎病毒 1989年在美国夏威夷召开的国际肝癌会上，将肠道传播的非甲非乙型肝炎病毒正式命名为戊型肝炎病毒 。 病原学 戊型肝炎病毒 HEV呈球形，单股RNA病毒，无包膜，表面呈现锯齿状，类似杯状病毒。只有一个血清型 病原学 戊型肝炎病毒血清（病原）学检查 抗-HEV IgM HEV RNA 病原学 新近发现的肝炎相关病毒 庚型肝炎病毒（HGV） 输血传染性病毒（TTV） 它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致病性。 病原学 　　　　二、护理评估 流行病学资　　料 甲、戊型肝炎传染源  患者和隐性感染者 患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便均有传染性。 流行病学 甲、戊型肝炎传播途径 粪-口途径 水源性暴发流行 密切接触 食物污染 流行病学 乙、丙、丁型肝炎病毒传染源 急性、慢性乙肝患者 HBsAg无症状携带者 危害性更大 流行病学 乙、丙、丁型肝炎传播途径 １、血液、血制品传播 ２、医源性传播 注射、手术 采血、拔牙 内窥镜检查 预防接种 针刺、纹身、 各种医疗器具、工作人员的手 流行病学 乙型肝炎传播途径 ３、母婴传播 围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。 宫内感染(＜10%)， 母乳、体液或密切接触而传播。 ４、接触传播 唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。 性传播　尤其男性同性恋传播HBV。 尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。 流行病学 3、人群易感性 甲肝感染后免疫力一般可维持终生 HbsAb(+)可维持较长时间 抗-HCV-和抗-HDV 并 非保护性抗体 抗-HEV-IgG维持时间约1年，故可反复感染 4、流行特征 HAV 秋冬季