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质子治疗适应症　 脑和脊髓肿瘤 脑血管疾病 眼部病变 头颈部肿瘤 儿科肿瘤 我国质子治疗发展情况 山东万杰医院“质子治疗中心” 万杰质子治疗中心(WPTC)是在世界银行国际金融公司(IFC)支持下，由万杰集团公司引进世界先进的质子治疗设备而组建的国内第一家质子治疗中心。 上海质子肿瘤治疗中心项目 上海质子重离子医院，是由上海申康卫生发展中心投资建造的国内目前最高等级的提供质子重离子治疗的现代化肿瘤治疗和研究机构，位于上海国际医学园区。 上海质子重离子医院 谢谢大家 ！ 与常规放疗相比 3DCRT对肿瘤组织的适形聚焦照射和对正常组织的良好保护，提高了肿瘤与正常组织的剂量比。 在正常组织受到允许剂量照射的情况下，肿瘤组织可以得到比常规放疗更高的总剂量。 治疗时可以明显地提高单次剂量，缩短总的治疗时间。 可以更有效地保护正常组织，降低放射损伤，提高肿瘤的局部控制率。 适应症 3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、妇科肿瘤等； 使用范围广泛，是放射治疗的重要方法之一。 治疗前 治疗后 鼻咽癌 肺癌 ·治疗计划 治疗前 肺癌 治疗后 三维适形放射治疗的局限性 靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布欠均匀 调强适形放射治疗 Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy, IMRT 迄今为止，放射治疗使用的都是强度几乎 一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为 了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。 瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了调强的概念 调强的概念启发于 CT成像的逆原理 IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。 IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降到最低。 IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织，同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。 促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放射治疗跨入了新时代。 调强放疗 普通放疗 乳腺癌 115% 110% 105% 100% 95% 90% IMRT Wedges 前列腺癌 影像引导放射治疗 (IGRT) IGRT是一种四维放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，在患者进行治疗过程中利用影像设备 对肿瘤及正常器官进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。 小结 放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一 传统放疗对正常组织损伤较大 SRT包括 SRS ＆ FSRT，俗称“X (γ) 刀” 3DCRT 是放射治疗的重要方法之一 IMRT、IGRT是现代放射治疗的标志 展望： “生物调强”放射治疗 在肿瘤内有生长活跃的部分，有处于休眠状态的部分，有乏氧细胞，有坏死区，肿瘤周围还有亚临床灶，它们对射线的敏感性不同。 调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以不同的剂量（物理调强）。 目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。 生物靶区示意图 在不远的将来，“生物调强”放疗技术将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。 质子放射治疗技术 质子治疗发展历程 1946年Wilson提出质子治疗建议； 1954年在美国Berkeley，Tobias进行了世界上第一例质子治疗； 在1990年美国LOMA LINDA医学院医院安装了世界上第一台专为治病人设计的质子同步加速器CONFORMA3000（OPTIVUS公司生产）； 从50年代至今，全世界共用质子治疗装置治疗了3~4万名患者，一般治疗效果达到95%以上，五年存活率高达80%。 然而4万例治疗数量与全世界几千万肿瘤患者相比，又是很小的比例...... ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 质子治疗装置 质子治疗装置包括质子加速器、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制