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依赖性药物分类与管理办法 第一节 依赖性药物分类 依赖性药物分类 概念 致依赖性物质种类 麻醉药品品种目录 精神药品品种目录 一、 概 念 药物依赖性（drug dependence）： 是反复地用药所引起的人体心理上或生理上，或兼而有之的对药品的依赖状态，表现出一种强迫性的或非强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。 一、 概 念 精神依赖性（psychic dependence，心理依赖性）：指用药后产生愉快满足的感觉，使用药者在精神上渴望周期性或连续用药，出现强迫性用药行为，以便获得舒适感（欣快感）。 身体依赖性（physical dependence ，生理依赖性）：指反复用药产生的一种适应状态，一旦停药可出现严重的生理功能紊乱，表现为精神和身体方面的一系列症状，即戒断症状。 一、 概 念 药物滥用(drug abuse)：是指非医疗目的反复、大量地使用一些具有依赖性潜力的药物（吸毒） 麻醉药品与麻醉药的区别 麻醉药品：主要为阿片类镇痛药，用量少，作用显著，依赖性强。 麻醉药：包括全麻药和局麻药，有麻醉作用，但无依赖性。 二、致依赖性物质种类 镇静催眠药与酒精 阿片类 苯丙胺类 可卡因类 大麻类 致幻剂类 挥发性化合物类 烟碱类 二、致依赖性物质种类 麻醉药品：阿片类；可卡因类；大麻类 精神药品：镇静催眠药和抗焦虑药；中 枢兴奋剂；致幻剂 其它：烟草；酒；挥发性有机溶剂 三、麻醉药品品种目录 1996年1月16日卫生部发布的《麻醉药品品种目录》和《精神药品品种目录》共列出被管制的能使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品共计237种，其中麻醉药品118种，精神药品119种。 麻醉药品 阿片类：阿片、吗啡、可待因、海洛因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡 可卡因类：可卡因、古柯叶、芽子碱 大麻类：大麻、大麻脂　 为什么可卡因类和大麻类放在麻醉药品中？ 虽然它们较少产生身体依赖性，但可卡因有明显在滥用倾向，其毒害作用是中枢兴奋药中最厉害的。 印度大麻和印度大麻脂的依赖性也很强，可引起中毒性精神病，其危害性与海洛因的毒害危险一样。 精神药品 镇静催眠药和抗焦虑药：巴比妥类、苯 二氮卓类 中枢兴奋剂：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰 毒）、亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸） 致幻剂：麦角二乙胺、苯环利定 第二节 依赖性药物管理办法 依赖性药物管理 国际社会对依赖性药物的管理 我国对依赖性药物的管理 国际社会对依赖性药物的管理 历史 1961年麻醉品单一公约 1971年精神药物公约 禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约 一、历史 1909年上海万国禁烟毒会议 1912年《1912年海牙公约》——第一个国际麻醉品管制条例 直到50年代末：共 9个公约、协定、协议书 《1961年麻醉品单一公约》 《1971年精神药物公约》 1988年《禁止贩运麻醉药品和精神药物公约》 二、1961年麻醉品单一公约 1964年12月13日生效。仅57页，附有491页的注释本。我国1985年宣布加入此公约。 到88年止，所列管制药物为128种，列入4个表中，表Ⅰ-表Ⅲ：管制严格程度依次降低，表Ⅳ需严格管制或予以禁止。 表Ⅰ：100种：阿片类、可卡因类、大麻类、杜冷丁、美沙酮 表Ⅱ：10种：滥用危险性较小的，如可待因等，需处方使用 表Ⅲ：12种：含较低浓度麻醉药品的制剂：2.5%可待因制剂 表Ⅳ：6种：特别危险的：海洛因、印度大麻和印度大麻树脂、埃托啡、乙酰氧戊甲吗啡、二氢去氧吗啡、酚哌丙酮 三、1971年精神药物公约 1971年签订。我国1985年宣布加入此公约。 所列管制药物为99种，列入4个表中，表Ⅰ ：管制最严，不能用于医疗，只能用于科研；表Ⅱ-表Ⅳ：管制程度依次降低。 表Ⅰ：22种：致幻剂：麦角酰二乙胺、赛洛西宾、二甲色 胺等 表Ⅱ：13种：安眠酮、苯丙胺类、利他林、苯环已哌啶等 表Ⅲ：7种：中效巴比妥类、导眠能、镇痛新等 表Ⅳ：57种：长效巴比妥类、眠尔通、苯二氮卓类等 我国对依赖性药物的管理 措施 《麻醉药品管理办法》 《精神药品管理办法》 一、措施 二、麻醉药品管理办法 麻醉药品的种植和生产 麻醉药品的供应 麻醉药品的运输 麻醉药品的进出口 麻醉药品的使用 对违反《麻醉药品管理办法》的处罚 二、精神药品管理办法 精神药品的生产 精神药品的供应 精神药品的运输 麻醉药品的使用 麻醉药品的进出口 对违反《精神药品管理办法》的处罚 * * 扬州大学医学院  葛晓群 第一章