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p0250 平安附加学生幼儿住院医疗保险条款

平安附加学生幼儿住院医疗保险条款 (平保养发[2010]77 号,2010 年4 月呈报中国保监会备案) 提示:条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款,请注意仔细阅读。 第一条 保险合同构成 本附加保险合同(以下简称 本附加合同”)可附加于平安学生一年定期寿险合同(以下简称 主合同”), 主合同所附条款、投保单及与本附加合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面 协议,凡与本附加合同相关者,均为本附加合同的构成部分。若主合同与本附加合同的条款互有冲突,则 以本附加合同为准。 第二条 保险合同成立与生效 投保人 出保险申请、本公司同意承保,本附加合同成立。 本附加合同 本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效,具体生效日以保险单所载的日期 为准。 第三条 保险责任 投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时, 本附加合同生效日起30 日为等待期, 投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。 被保险人在等待期内或本附加合同生效前发生疾病,由此而导致的住院治疗,无论住院治疗时间与生 效之日是否间隔超过30 日,本公司均不承担给付保险金的责任。 被保险人在保险期间内发生且延续至本附加合同满期日后90 日内的住院治疗,本公司承担给付保险 金的责任。 在本附加合同有效期内,除等待期期间依前款约定外,本公司承担下列保险责任: 被保险人因意外事故或疾病经医院诊断必须住院治疗的,本公司就其每次住院实际支出的床位费、手 术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用,在扣除约定免赔额后按约定级距和给付 比例分段计算累计给付住院医疗保险金。免赔额、级距和给付比例分别按照被保险人是否 有社会医疗保 险或公费医疗保障由投保人和本公司在投保时约定。 被保险人不论一次或多次住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院医疗保险金,但累计给付金额 以约定保险金额为限。 本公司在本附加合同保险责任范围内给付保险金,但若被保险人已从其它途径 (包括但不限于社会医 疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,对于与当地社会医疗保险 支付范围相符的合理医疗费用,本公司在扣除其他途径的补偿后,在住院医疗保险金额的限额内按照本合 同约定的免赔额、约定级距和给付比例给付住院医疗保险金。 第四条 责任免除 因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,本公司不承担给付保险金的责任: (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; (三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品; (四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; (五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的; (六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; (七)核爆炸、核辐射或核污染; (八)先天性畸形、变形和染色体异常; (九)保险单中特别约定的除外疾病; (十)既往症; (十一)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩 (含难产)、流产、堕胎、节育 (含绝育)、产前产后 检查以及由以上原因引起的并发症; (十二)精神和行为障碍 (依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10)》确 定)、性病; (十三)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术; (十四)被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故; (十五)被保险人健康检查、疗养、静养或特别护理; (十六)被保险人支出的 号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、交通费等; (十七)被保险人在中国境外的医院就医; (十八)当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品; (十九)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、 赛马、赛车等高风险运动。 第五条 保险金额与保险费 本附加合同的保险金额和保险费由投保人在投保时与本公司约定并于保险单中载明。 投保人须在投保时一次性交清保险费。 第六条 保险期间与续保 本附加合同

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