探讨住院医师、专科医师在检验科的规范化培训.docVIP

探讨住院医师、专科医师在检验科的规范化培训 　　摘要：昆明医科大学第二附属医院是云南省住院医师、专科医师规范化培训基地，近四年已有354名医师接受了培训，现总结该项工作，旨在今后能将住院医师、专科医师在检验科的规范化培训工作做得更好。 　　关键词：住院医师；专科医师；规范化培训 　　中图分类号：R-1 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）01-0273-03 　　昆明医科大学第二附属医院是云南省住院医师、专科医师规范化培训基地。到检验科培训是规范化培训的一部分，近四年已有354名医师接受了培训，但接受培训的医师绝大部分是毕业于临床医学专业的医生，他们之中很多人认为检验科是辅助科室，不是自己所学的专业，所以到检验科来学习都抱着消极的态度，没有认真思考应该学习些什么，对今后从事临床工作有什么帮助。为了转变这样的现状，我们针对性地采取以下措施。 　　一、明确目的要求 　　到检验科轮转学习是完成规范化培训规定培养目标的重要组成部分，到科室的第一天邀请负责带教老师介绍科室的基本情况，各专业组特点，要求学生通过到检验科学习，了解检验科的工作流程，开展的检验项目，标本处理基本流程，以及实验室信息系统（LIS）。如何做好检测标本在实验前、中、后的质量控制，保证检验结果的准确性。通过参加患者信息的录入工作，亲身体会认真开好检验报告单的重要性，能将所学的医学检验知识融于实践，不断巩固理论知识，学习如何将实验室检验结果与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、诊断、治疗及康复工作等提供依据，为今后做好临床医疗工作打下良好的基础。 　　二、做好组织管理工作 　　培训工作由检验科主任负责、有专职带教教师。从接受培训的医师中选出小组长一名，负责协助带教教师做好管理工作，要注重素质教育，需要我们的教师投入极大的热情和辛勤的劳动，运用科学的工作方法，以平等的心态去对待他们，让他们从进科室的第一天就明确学习的目的要求，以与时俱进的品格和开拓创新的精神去培养自己的学习积极性与创造性。 　　三、严格组织纪律 　　受训医生在学习期间应严格遵守医院和科室的各项规章制度，不迟到、不早退，不无故旷课，不擅自离岗。考勤由小组长记录，科室审核，并纳入学习鉴定。 　　四、重视生物安全教育 　　1.进实验室凡与试验无关的物品切勿带入室内；禁止在实验室内喝饮料、吃食物或在实验室化妆等；必须带入的书籍和文具等应放置在非操作区以免污染；贵重物品不要带到科室；手机要随身携带，防止被盗。 　　2.每天在实验室都要接触大量的生物标本（血液、尿液、痰、体液等），具有潜在危险性。血液检验中安全问题尤为重要，告诉他们应把每一份标本都看作是无法重新获得，有可能具有乙型肝炎病毒、艾滋病病毒及结核杆菌等病原体传染的“高危”标本。进入实验室应采取适当的防护措施；如穿工作服、戴帽子、口罩、手套，必要时甚至穿隔离衣、戴眼罩；如果手套破损或失去其屏障功能，应尽快更换；进行强传染性标本操作或操作过程中可能发生血液或体液的喷溅，则应使用面部防护装备或在生物柜内进行，因而在采集血液标本时应使用真空采血系统，最大限度地减少检验人员在采血、运输、处理、上机以及废物弃置等检验过程中的各环节与血液产生直接或间接接触；工作完毕离开实验室之前应脱下所有防护装备，脱去手套后使用感应水龙头流水肥皂洗手。 　　3.若标本发生泄露污染桌面时，应立即用抹布浸泡消毒液包在污染部位半小时后清洗，手和身体其他部位被标本污染应及时用肥皂液反复冲洗并用消毒液浸泡10分钟左右。针头扎伤，应轻轻挤压伤口，尽可能挤出血液，用肥皂液和流动水冲洗并使用适当的消毒剂，必要时进行医学处理，要记录受伤原因和相关的微生物，并应保留完整的医疗记录。发生病原微生物泄露应立即采取措施，防止高致病性病原微生物扩散，并及时向负责实验室感染控制工作的机构和人员报告。 　　五、举办专题知识讲座 　　为巩固同学所学专业知识，扩大知识面，了解和掌握新技术、新进展，安排教学效果好，教学经验丰富，责任心强的教师定期做专题讲座。检验科开展的知识讲座等学术活动也积极邀请他们参加，反映受益很大。 　　六、通过实践发现问题 　　通过参加患者信息的录入工作，亲身体会认真开好检验报告单的重要性，要求临床医生填写检验申请单时书写要清晰，完整，以便为检验医师出报告时提供参考，临床上经常有医生字迹潦草，无法看清，导致录入病人信息错误，引起纠纷，有的医生甚至将自已的姓名填写在患者的姓名处，如骨髓申请单，要填写血常规的相关结果，简单的病史和体格检查等。没有相关的临床资料检验医师就难以结合临床发报告。 　　七、掌握项目选择原则 　　临床检验的内容日益丰富，项目繁多，选择项目时，要遵循一定的临床思维。 　　1.一定要认真和详尽地询问病史。在得到初步诊断的基